{"id":520,"date":"2024-04-23T11:33:15","date_gmt":"2024-04-23T09:33:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chirurgie-nierlich.at\/carotid-stenosis\/"},"modified":"2024-06-27T13:14:14","modified_gmt":"2024-06-27T11:14:14","slug":"carotisstenose","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.chirurgie-nierlich.at\/en\/carotisstenose\/","title":{"rendered":"Carotid stenosis"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_yoast_wpseo_title":"Behandlung einer Carotisstenose - Chirurgie Dr. Nierlich - Wien","_yoast_wpseo_metadesc":"Dr. Nierlich bietet Behandlungen bei der Carotisstenose in seiner Ordination in 1090 Wien an \u27a4 Jetzt anfragen!","ct_builder_shortcodes":"","ct_builder_json":"","ct_other_template":"","ct_use_template":"","ct_page_settings":"","_ct_builder_shortcodes":"[ct_section ct_sign_sha256='06d7828e4e4247a6baeeab2d2be158ec960b0ba010541418fbd202428da8d2d0' ct_options='{\"ct_id\":2,\"ct_parent\":0,\"selector\":\"section-2-244\",\"original\":{\"background-color\":\"color(1)\",\"flex-direction\":\"column\",\"display\":\"flex\",\"text-align\":\"left\",\"align-items\":\"center\",\"container-padding-top\":\"90\",\"container-padding-bottom\":\"90\"},\"activeselector\":false,\"ct_depth\":1,\"nicename\":\"Section (#2)\"}'][ct_headline ct_sign_sha256='2887f97ca0313166410b6652202ef3e4bae1b9fb958b7392ebf1f1840c5aa365' ct_options='{\"ct_id\":3,\"ct_parent\":2,\"selector\":\"headline-3-244\",\"original\":{\"color\":\"color(8)\",\"font-weight\":\"200\",\"font-size\":\"45\"},\"activeselector\":false,\"media\":{\"tablet\":{\"original\":{\"font-size\":\"36\"}},\"phone-portrait\":{\"original\":{\"font-size\":\"30\"}}},\"ct_depth\":0,\"nicename\":\"Heading (#3)\"}']Behandlung bei Carotisstenose [\/ct_headline][\/ct_section][ct_section ct_sign_sha256='4576939e7de62be89b720e81fa291add7751c5aee72836cbe2e6b00c2abc3882' ct_options='{\"ct_id\":5,\"ct_parent\":0,\"selector\":\"section-5-244\",\"original\":{\"container-padding-top\":\"75\",\"container-padding-bottom\":\"75\"},\"activeselector\":false,\"media\":{\"phone-landscape\":{\"original\":{\"flex-direction\":\"column\",\"display\":\"flex\",\"align-items\":\"center\",\"text-align\":\"center\"}}},\"ct_depth\":1,\"nicename\":\"Section (#5)\"}'][ct_text_block ct_sign_sha256='0f94656246692292d49f02fea310f14f741f59ab85bc484b1d6efffe871256da' ct_options='{\"ct_id\":156,\"ct_parent\":5,\"selector\":\"text_block-156-358\",\"original\":{\"margin-bottom\":\"45\",\"line-height\":\"1.8\"},\"activeselector\":false,\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Text (#156)\"}']Die Carotisstenose bezeichnet eine Verengung im Bereich der Halsschlagader (Arteria Carotis interna) aufgrund von Arteriosklerose, und ist mit schwerwiegenden Folgen wie Schlaganf\u00e4llen verbunden. In \u00d6sterreich ereignen sich j\u00e4hrlich etwa 40.000 Schlaganf\u00e4lle, die die dritth\u00e4ufigste Todesursache darstellen und oft zu langfristigen Pflegef\u00e4llen f\u00fchren. In etwa 20 Prozent dieser Schlaganf\u00e4lle wird eine hochgradige Einengung der Halsschlagader als Ursache identifiziert. In diesen F\u00e4llen kann jedoch durch die gef\u00e4\u00dfchirurgische Beseitigung der Einengung an der Halsschlagader effektiv vorgebeugt werden.[\/ct_text_block][ct_headline ct_sign_sha256='9e895791fb0876e86ee6f40c4da9c5dd9c897106244943f24c944f7e9ae58871' ct_options='{\"ct_id\":8,\"ct_parent\":5,\"selector\":\"headline-8-244\",\"original\":{\"font-weight\":\"200\",\"margin-bottom\":\"35\"},\"activeselector\":\"Ueberschrift2\",\"classes\":{\"0\":\"Ueberschrift2\"},\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Heading (#8)\"}']Was ist [ct_span ct_sign_sha256='3f07e28d8cd12659f29b7b5c45ee54c8d2c330bca7d2769464984c652d20460b' ct_options='{\"ct_id\":11,\"ct_parent\":8,\"selector\":\"span-11-244\",\"original\":{\"font-family\":\"Playfair Display\",\"color\":\"color(1)\",\"font-style\":\"italic\"},\"ct_depth\":3,\"nicename\":\"Span (#11)\"}']Carotisstenose?[\/ct_span]
[\/ct_headline][ct_text_block ct_sign_sha256='3ba06e2710236f3ea303bfa40c52e5a03b78ae8b6a535687661a3a0b8e54a97e' ct_options='{\"ct_id\":194,\"ct_parent\":5,\"selector\":\"text_block-194-358\",\"original\":{\"margin-bottom\":\"45\",\"line-height\":\"1.8\"},\"activeselector\":false,\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Text (#194)\"}']Eine Carotisstenose tritt auf, wenn sich die Halsschlagader verengt, was die Blutversorgung des Gehirns beeintr\u00e4chtigt. Diese Verengung betrifft in der Regel die inneren Halsschlagadern, die lebenswichtiges Blut zum Gehirn transportieren. Die Halsschlagader teilt sich in zwei Haupt\u00e4ste auf: die \u00e4u\u00dfere Karotisarterie, die die Gesichtsmuskulatur und das Gewebe der Sch\u00e4deloberfl\u00e4che versorgt, und die innere Karotisarterie, die das Gehirn selbst versorgt.
Die Verengung entsteht haupts\u00e4chlich durch die Ansammlung von Fett und anderen Substanzen in den Blutgef\u00e4\u00dfen. Dieser Zustand ist als Arteriosklerose bekannt. H\u00e4ufige Risikofaktoren f\u00fcr die Entwicklung einer Carotisstenose sind Rauchen, Bluthochdruck, Diabetes und erh\u00f6hte Blutfettwerte. Die Symptome k\u00f6nnen je nach Schwere der Verengung variieren und umfassen vor\u00fcbergehende Sehst\u00f6rungen, Schw\u00e4che, Taubheit, Sprach- oder Verst\u00e4ndnisprobleme sowie Schwindel.
Eine unbehandelte Carotisstenose kann schwerwiegende Folgen haben und zu einem Schlaganfall f\u00fchren. Daher ist es wichtig, sie fr\u00fchzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln. Dabei kann eine Kombination aus Medikamenten, \u00c4nderungen des Lebensstils und in einigen F\u00e4llen auch chirurgische Eingriffe zum Einsatz kommen.
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[\/ct_headline][ct_text_block ct_sign_sha256='ff1f85abff5fdb9289374fd6cfeb3e4613658d930fd8be7ca2b416cb2e2cb4bd' ct_options='{\"ct_id\":112,\"ct_parent\":5,\"selector\":\"text_block-112-247\",\"original\":{\"margin-bottom\":\"45\",\"line-height\":\"1.8\"},\"activeselector\":false,\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Text (#112)\"}']Die Hauptursache liegt in der Entwicklung einer Arteriosklerose, wobei die Arterien durch die Ansammlung von Fett, Cholesterin und anderen Substanzen verengt werden. Diese Sch\u00e4digung der Arterienwand bezeichnet man als Plaque. Arteriosklerose ist ein schleichender Prozess, der im Laufe der Zeit fortschreitet und die inneren Halsschlagadern, die das Gehirn mit Blut versorgen, beeintr\u00e4chtigen kann.
Zudem gibt es einige Risikofaktoren, die die Entstehung von Arteriosklerose beg\u00fcnstigen und somit das Risiko einer Carotisstenose erh\u00f6hen. Dazu geh\u00f6rt zum Beispiel Bluthochdruck, bei dem durch den erh\u00f6hten Blutfluss durch die Arterien die Gef\u00e4\u00dfw\u00e4nde gesch\u00e4digt werden k\u00f6nnen. Rauchen ist ein weiterer bedeutender Risikofaktor, der nicht nur die Blutgef\u00e4\u00dfe sch\u00e4digt, sondern auch die Bildung von Plaque beg\u00fcnstigt.
Erh\u00f6hte Blutfettwerte, insbesondere ein hoher Gehalt an LDL-Cholesterin, k\u00f6nnen ebenfalls zur Entwicklung von Arteriosklerose beitragen, da sie die Ablagerung von Fett in den Arterien f\u00f6rdern. Diabetes mellitus, insbesondere unbehandelter oder schlecht kontrollierter Diabetes, kann auch die Gef\u00e4\u00dfw\u00e4nde sch\u00e4digen und die Entwicklung von Arteriosklerose beschleunigen.
Zus\u00e4tzlich ist ein h\u00f6heres Lebensalter ein Risikofaktor, da mit zunehmendem Alter das Risiko f\u00fcr Arteriosklerose und damit f\u00fcr eine Carotisstenose steigt. Genetische Faktoren k\u00f6nnen ebenfalls eine Rolle spielen, da einige Menschen aufgrund ihrer genetischen Veranlagung ein h\u00f6heres Risiko f\u00fcr Arteriosklerose haben k\u00f6nnen.
[\/ct_text_block][ct_headline ct_sign_sha256='69cad872326ed81b65ca9844a8e06ac06c80c3640be8e8f4bce148b7c889f000' ct_options='{\"ct_id\":45,\"ct_parent\":5,\"selector\":\"headline-45-244\",\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Heading (#45)\",\"original\":{\"font-weight\":\"200\",\"margin-bottom\":\"35\"},\"activeselector\":false,\"classes\":{\"0\":\"Ueberschrift2\"}}']Welche [ct_span ct_sign_sha256='37613e1f4203f84c5ca6b91c9cfc671882996378e245109b4f65b1b2ed1ce728' ct_options='{\"ct_id\":49,\"ct_parent\":45,\"selector\":\"span-49-244\",\"original\":{\"font-family\":\"Playfair Display\",\"color\":\"color(1)\",\"font-style\":\"italic\"},\"ct_depth\":3,\"nicename\":\"Span (#49)\"}']Symptome[\/ct_span] gibt es bei einer Carotisstenose?
[\/ct_headline][ct_text_block ct_sign_sha256='94e0a7549db59390c73e6253c20604ac762e7dd5105211dd44ea9f2b4d0fae43' ct_options='{\"ct_id\":261,\"ct_parent\":5,\"selector\":\"text_block-261-360\",\"original\":{\"margin-bottom\":\"45\",\"line-height\":\"1.8\"},\"activeselector\":false,\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Text (#261)\"}']Typischerweise verursacht eine Carotisstenose zun\u00e4chst keine Symptome. In fortgeschrittenen Stadien kann sie jedoch zu kurzzeitigen Durchblutungsst\u00f6rungen im Gehirn f\u00fchren, die als transitorische isch\u00e4mische Attacken (TIAs) oder Ministroke bezeichnet werden. Diese k\u00f6nnen sich durch vor\u00fcbergehende Sehst\u00f6rungen, Schwindel, Gleichgewichtsst\u00f6rungen oder vor\u00fcbergehende L\u00e4hmungen oder Taubheitsgef\u00fchle in Armen oder Beinen \u00e4u\u00dfern. In schwereren F\u00e4llen kann eine Carotisstenose zu einem Schlaganfall f\u00fchren, wenn ein Blutgerinnsel (Thrombus) das verengte Gef\u00e4\u00df vollst\u00e4ndig blockiert und die Blutversorgung zum Gehirn unterbrochen wird.
Wie sehen die Stadien bei Carotisstenose aus?
Die Stadien der Carotisstenose geben einen \u00dcberblick \u00fcber den Verlauf und die Auswirkungen der Erkrankung. Sie lassen sich allgemein in die asymptomatische und symptomatische Carotisstenose einordnen.
Asymptomatische Carotisstenose (Stadium I)
Im fr\u00fchen Stadium der Carotisstenose treten meist keine Symptome auf, da die Verengung der Halsschlagader nur geringf\u00fcgig ist. Patienten f\u00fchlen sich oft gesund und bemerken keine Einschr\u00e4nkungen im Alltag. Die Diagnose erfolgt h\u00e4ufig zuf\u00e4llig bei Routineuntersuchungen oder bei der Untersuchung anderer gesundheitlicher Bedenken.
Symptomatische Stenose
Stadium II
Im zweiten Stadium ist die Carotisstenose bereits fortgeschritten und es k\u00f6nnen vor\u00fcbergehende neurologische Symptome auftreten. Dazu geh\u00f6ren Sehst\u00f6rungen, Schwindelanf\u00e4lle, Sprachst\u00f6rungen oder vor\u00fcbergehende L\u00e4hmungserscheinungen. Diese Symptome werden oft als transitorische isch\u00e4mische Attacken (TIA) bezeichnet und dauern in der Regel weniger als 24 Stunden an. Eine \u00e4hnliche Erkrankung ist das prolongierte reversible isch\u00e4mische neurologische Defizit (PRIND), das sich langsamer entwickelt und innerhalb von drei Wochen vollst\u00e4ndig zur\u00fcckbildet.
Stadium III
In diesem Stadium tritt ein Schlaganfall auf, der durch die Carotisstenose verursacht wird. Dies kann zu bleibenden neurologischen Sch\u00e4den f\u00fchren.
Stadium IV
Das vierte Stadium kennzeichnet den Zustand nach einem Schlaganfall, bei dem bleibende Sch\u00e4den zur\u00fcckbleiben. Die Patienten k\u00f6nnen dauerhafte Beeintr\u00e4chtigungen wie L\u00e4hmungen, Sprach- oder Ged\u00e4chtnisst\u00f6rungen erfahren.
Die Stadien der Carotisstenose dienen nicht nur der Klassifizierung des Krankheitsverlaufs, sondern auch der Auswahl der Behandlungsoptionen. Je nach Stadium und individuellem Risiko kann eine medikament\u00f6se Therapie, eine interventionelle Behandlung oder eine Operation erforderlich sein, um das Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern und das Risiko f\u00fcr Schlaganf\u00e4lle zu reduzieren. Nach der Diagnose einer Carotisstenose sind regelm\u00e4\u00dfige Kontrollen wichtig, um Ver\u00e4nderungen im Krankheitsverlauf fr\u00fchzeitig zu erkennen und angemessen zu reagieren.
[\/ct_text_block][\/ct_section][ct_section ct_sign_sha256='3a4b7e93e5be08ae171ac242dddafaa3cab7e26b4c2d3d3b075964d7e50958df' ct_options='{\"ct_id\":15,\"ct_parent\":0,\"selector\":\"section-15-244\",\"original\":{\"background-color\":\"color(3)\",\"flex-direction\":\"column\",\"display\":\"flex\",\"text-align\":\"left\",\"align-items\":\"center\"},\"activeselector\":false,\"ct_depth\":1,\"nicename\":\"Section (#15)\"}'][ct_text_block ct_sign_sha256='debf443a3987da9ecdc901d5c852bde63a24ce46e7e2632120d7eceb39c916e3' ct_options='{\"ct_id\":61,\"ct_parent\":15,\"selector\":\"text_block-61-244\",\"original\":{\"color\":\"color(8)\",\"text-align\":\"center\",\"margin-top\":\"0\",\"padding-left\":\"0\",\"padding-right\":\"0\",\"font-size\":\"35\",\"margin-bottom\":\"0\"},\"activeselector\":false,\"classes\":{\"0\":\"Ueberschrift2\"},\"media\":{\"tablet\":{\"original\":{\"font-size\":\"28\"}}},\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Text (#61)\"}']Bei einer starken Verengung der Halsschlagader besteht ein erh\u00f6htes Schlaganfallrisiko!
[\/ct_text_block][\/ct_section][ct_section ct_sign_sha256='5927183729899709dbd45768cc0668793dcdf44f0c219854b0324ede8888c761' ct_options='{\"ct_id\":23,\"ct_parent\":0,\"selector\":\"section-23-244\",\"original\":{\"container-padding-bottom\":\"35\"},\"activeselector\":false,\"ct_depth\":1,\"nicename\":\"Section (#23)\",\"media\":{\"phone-landscape\":{\"original\":{\"flex-direction\":\"column\",\"display\":\"flex\",\"align-items\":\"center\",\"text-align\":\"center\"}}}}'][ct_headline ct_sign_sha256='d9c3d09ba8beb4870b439f09728d12de1e310198932ed586111dc1662ba93cc0' ct_options='{\"ct_id\":109,\"ct_parent\":23,\"selector\":\"headline-109-247\",\"original\":{\"font-weight\":\"200\",\"margin-bottom\":\"35\"},\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Heading (#109)\",\"activeselector\":\"Ueberschrift2\",\"classes\":{\"0\":\"Ueberschrift2\"}}']Wann muss eine Carotisstenose [ct_span ct_sign_sha256='3fb6e373918a05c289680d416c68ba923cff2d2da26fa373701d54652e284d7c' ct_options='{\"ct_id\":110,\"ct_parent\":109,\"selector\":\"span-110-247\",\"original\":{\"font-family\":\"Playfair Display\",\"color\":\"color(1)\",\"font-style\":\"italic\"},\"ct_depth\":3,\"nicename\":\"Span (#110)\"}']operiert werden?[\/ct_span]
[\/ct_headline][ct_text_block ct_sign_sha256='20a4db80bdbaf693781dc0b94e154ef9e51a506db756ff2479011c30dba3dba2' ct_options='{\"ct_id\":198,\"ct_parent\":23,\"selector\":\"text_block-198-358\",\"original\":{\"margin-bottom\":\"45\",\"line-height\":\"1.8\"},\"activeselector\":false,\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Text (#198)\"}']Ob eine Operation notwendig ist, h\u00e4ngt vom Schweregrad der Erkrankung, dem Vorliegen von Symptomen und der individuellen Risikofaktoren des Patienten ab. Wenn eine Carotisstenose Symptome wie vor\u00fcbergehende Sehst\u00f6rungen, Schwindelanf\u00e4lle oder Sprachst\u00f6rungen verursacht, wird normalerweise eine operative Revaskularisation angestrebt. Ziel ist es, das Risiko eines Schlaganfalls zu verringern und die Durchblutung des Gehirns wiederherzustellen.
Bei einer starken Verengung der Halsschlagader besteht ein erh\u00f6htes Schlaganfallrisiko, unabh\u00e4ngig davon, ob Symptome vorliegen oder nicht. In solchen F\u00e4llen kann eine Operation erwogen werden, um das Risiko eines zuk\u00fcnftigen Schlaganfalls zu minimieren. Selbst wenn die Symptome stabil sind und keine akuten neurologischen Ereignisse auftreten, kann ein chirurgischer Eingriff in Betracht gezogen werden, um das Fortschreiten der Erkrankung zu stoppen und das Risiko von zuk\u00fcnftigen Komplikationen zu senken.
Bei asymptomatischen Carotisstenosen wird die Entscheidung f\u00fcr eine Operation individuell getroffen, wobei Faktoren wie das Alter des Patienten und seine Lebenserwartung sowie die Beschaffenheit des Plaques in der Halsschlagader ber\u00fccksichtigt werden. In einigen F\u00e4llen kann eine medikament\u00f6se Therapie ausreichen.
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[\/ct_headline][ct_text_block ct_sign_sha256='1567213129ad1e1054f19670c66eca702de78cc477c8ac8be80cbc6b56d16c3f' ct_options='{\"ct_id\":210,\"ct_parent\":23,\"selector\":\"text_block-210-358\",\"original\":{\"margin-bottom\":\"45\",\"line-height\":\"1.8\"},\"activeselector\":false,\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Text (#210)\"}']Die Therapie bei Carotisstenose zielt darauf ab, die Durchblutung des Gehirns zu verbessern und das Risiko eines Schlaganfalls zu reduzieren. Die Behandlungsoptionen k\u00f6nnen je nach Schweregrad der Erkrankung, individuellen Risikofaktoren und dem Gesundheitszustand des Patienten variieren.
Zun\u00e4chst erfolgt eine gr\u00fcndliche Untersuchung des Patienten, um die Diagnose zu best\u00e4tigen. Aufgrund der langsamen Progression der Krankheit und ihrer potenziell schwerwiegenden Folgen ist eine fr\u00fchzeitige medizinische Abkl\u00e4rung entscheidend. Das Schlaganfallrisiko steigt mit der Dauer, in der die Erkrankung unentdeckt und unbehandelt bleibt.
Die Diagnose einer Carotisstenose erfolgt \u00fcblicherweise mittels bildgebender Verfahren wie Duplexsonographie, Magnetresonanztomografie (MRT), Computertomografie (CT) oder digitaler Subtraktionsangiographie (DSA). Basierend auf den Diagnoseergebnissen und unter Ber\u00fccksichtigung des individuellen Krankheitsverlaufs entscheide ich gemeinsam mit dem Patienten \u00fcber das weitere Vorgehen.
Die Therapie kann medikament\u00f6s oder chirurgisch erfolgen, abh\u00e4ngig von verschiedenen Faktoren wie dem Ausma\u00df der Verengung, dem Vorhandensein von Symptomen und den individuellen Risikofaktoren des Patienten.
Konservativ-medikament\u00f6se Ma\u00dfnahmen
In manchen F\u00e4llen k\u00f6nnen konservativ-medikament\u00f6sen Ma\u00dfnahmen zur Behandlung von Carotisstenose herangezogen werden. Ein Ansatz besteht darin, Thrombozytenaggregationshemmer wie Acetylsalicyls\u00e4ure (ASS) oder Clopidogrel einzusetzen, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern. Diese Medikamente k\u00f6nnen das Risiko f\u00fcr thrombotische Ereignisse, insbesondere Schlaganf\u00e4lle, verringern, indem sie die Gerinnungsf\u00e4higkeit des Blutes reduzieren.
Dar\u00fcber hinaus k\u00f6nnen Medikamente zur Senkung erh\u00f6hter Blutfettwerte verschrieben werden, da ein hoher Cholesterinspiegel zu Arteriosklerose beitragen und das Fortschreiten der Carotisstenose beschleunigen kann. Die medikament\u00f6se Therapie kann auch die Verwendung von Blutdrucksenkern, Cholesterinsenkern und blutverd\u00fcnnenden Medikamenten umfassen. Blutdrucksenker helfen dabei, den Blutdruck zu stabilisieren und somit das Risiko von Gef\u00e4\u00dfsch\u00e4den zu reduzieren. Cholesterinsenker helfen, die Cholesterinspiegel im Blut zu senken, was wiederum das Risiko f\u00fcr Arteriosklerose und weitere Verengungen der Halsschlagadern verringern kann. Blutverd\u00fcnnende Medikamente tragen dazu bei, das Blut fl\u00fcssiger zu machen und das Risiko von Blutgerinnseln zu minimieren.
Zus\u00e4tzlich zur medikament\u00f6sen Therapie empfehle ich meinen Patienten einen gesunden Lebensstil zu pflegen. Regelm\u00e4\u00dfige k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t, eine ausgewogene Ern\u00e4hrung und den Verzicht auf das Rauchen k\u00f6nnen dazu beitragen, die Risikofaktoren f\u00fcr die Entwicklung und das Voranschreiten der Erkrankung zu reduzieren und die allgemeine Gesundheit zu verbessern.
Endovaskul\u00e4re Therapie
Die endovaskul\u00e4re Therapie wird f\u00fcr Patienten empfohlen, wo es nach einer Bestrahlung der Halsregion bei Tumorerkrankungen zu einer Einengung der Halsschlagader gekommen ist oder wo nach einer bereits stattgefunden Operation der Halsschlagader zu einer Rezidivstenose gekommen ist. Ein h\u00e4ufig angewandtes Verfahren ist die Carotis-Stentimplantation, bei der ein Stent in die verengte Halsschlagader eingef\u00fchrt wird, um sie offen zu halten und den Blutfluss zu verbessern. Dieser minimalinvasive Eingriff erfolgt \u00fcblicherweise \u00fcber die Leistenarterie und erfordert oft keine Vollnarkose. Zur weiteren Risikominimierung kann auch die Platzierung eines Filters erwogen werden, um das Risiko von Blutgerinnseln w\u00e4hrend des Eingriffs zu verringern. Diese Behandlungsmethode ist besonders geeignet f\u00fcr Patienten mit bestehenden Grunderkrankungen, die ein deutlich erh\u00f6htes Operationsrisiko haben.
Operation
Zu den operativen Behandlungsmethoden der Carotisstenose geh\u00f6ren die konventionelle Patchplastik-Thrombendarterektomie (TEA) und die Eversions-Endarterektomie (EEA), die beide darauf abzielen, den einengenden Plaque aus dem Gef\u00e4ss zu entfernen und eine genaue anatomische Rekonstruktion des Gef\u00e4\u00dfes sicherzustellen.
Bei der Patchplastik-TEA wird der Plaque in der Halsschlagader operativ entfernt, und anschlie\u00dfend wird ein Patch entweder aus k\u00f6rpereigenem Gewebe wie der Vene des Patienten oder biologisches Material verwendet, um die Arterie nicht beim Verschluss einzuengen. Diese Methode erm\u00f6glicht eine genaue Rekonstruktion des Gef\u00e4\u00dfes und hilft, das Risiko von Komplikationen zu verringern.
Die Eversions-EA hingegen beinhaltet eine etwas andere Rekonstruktionsmethode. Hier wird die verengte Stelle der Halsschlagader ebenfalls operativ entfernt, jedoch wird die Arterie umgest\u00fclpt (evertiert) und dann wieder zusammengen\u00e4ht. Dieses Verfahren hat den Vorteil, dass es weniger h\u00e4ufig zu Verengungen oder Engp\u00e4ssen im Bereich der Nahtstelle kommt.
Die Operation f\u00fchre ich in der Regel unter \u00f6rtlicher Bet\u00e4ubung durch, um eine belastende Vollnarkose zu vermeiden. Das erm\u00f6glicht auch eine Funktionskontrolle des Gehirns w\u00e4hrend der sensiblen Phase der Gef\u00e4\u00dfausklemmung, bekannt als Wachmonitoring. Bei Bedarf kann die OP auch unter Vollnarkose durchgef\u00fchrt und die Hirnfunktion w\u00e4hrend des Eingriffs mittels Neuromonitoring \u00fcberwacht werden.
W\u00e4hrend des Eingriffs schneide ich einen kleinen Hautschnitt entlang der Halsschlagader ein, um das Blutgef\u00e4\u00df und die Engstelle freizulegen. Anschlie\u00dfend trenne ich das Gef\u00e4\u00df ab, st\u00fclpe die Enden nach au\u00dfen um und entferne die Verkalkung. Je nach Bedarf n\u00e4he ich einen Venenflicken ein oder lege vor\u00fcbergehend einen \u00dcberbr\u00fcckungskreislauf (Shunt) an. Die gesamte Operationsdauer betr\u00e4gt etwa eine Stunde, wobei ich die Halsschlagader nur f\u00fcr 15 bis 30 Minuten abklemme. Die Qualit\u00e4t der Gef\u00e4\u00dfrekonstruktion wird am Ende des Eingriffs mittels einer R\u00f6ntgenuntersuchung \u00fcberpr\u00fcft.
Nachsorge
Nach der Operation sollten Sie sich ausreichend erholen und Ihre Aktivit\u00e4ten langsam wieder aufnehmen. Etwa vier Wochen danach wird eine Ultraschalluntersuchung in meiner Praxis durchgef\u00fchrt, wo ich den Heilungsprozess \u00fcberpr\u00fcfen kann. Die medikament\u00f6se Behandlung sollte fortgesetzt und regelm\u00e4\u00dfig Blutdruck, Diabetes und Cholesterinspiegel \u00fcberwacht werden.
Nach der Operation k\u00f6nnen Wundschmerzen auftreten, die mit leichten Schmerzmitteln behandelt werden
k\u00f6nnen. Es kann zu Schwellungen und Bluterg\u00fcssen kommen, die sich in der Regel innerhalb von zwei Wochen zur\u00fcckbilden. Wundinfektionen kommen eher selten vor. Manche Patienten berichten von Taubheitsgef\u00fchlen im Narbenbereich, die allerdings in den meisten F\u00e4llen nach einigen Wochen wieder verschwinden. Die Hautn\u00e4hte entferne ich je nach Material nach etwa sieben Tagen. Normale Aktivit\u00e4ten k\u00f6nnen schnell wieder aufgenommen werden, jedoch sollten Sie bis zu drei Wochen mit Schwimmen oder Saunabesuchen warten.
[\/ct_text_block][ct_headline ct_sign_sha256='890f28c240603dd3e2e1ddb48ca67d474d983ae887f7ac5ce0e3a3ee441283f7' ct_options='{\"ct_id\":290,\"ct_parent\":23,\"selector\":\"headline-290-360\",\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Heading (#290)\",\"original\":{\"font-weight\":\"200\",\"margin-bottom\":\"35\"},\"activeselector\":false,\"classes\":{\"0\":\"Ueberschrift2\"}}']Wie [ct_span ct_sign_sha256='53ff4ad7ff205e0ce0da97aff1263dedd74a6ce5d8c5ee7d01402cf8015d6840' ct_options='{\"ct_id\":291,\"ct_parent\":290,\"selector\":\"span-291-360\",\"original\":{\"font-family\":\"Playfair Display\",\"color\":\"color(1)\",\"font-style\":\"italic\"},\"ct_depth\":3,\"nicename\":\"Span (#49)\"}']gef\u00e4hrlich[\/ct_span] ist Carotisstenose?
[\/ct_headline][ct_text_block ct_sign_sha256='752be3c7a357ef89d562e89d830b803fcdb858e7d897bbec5783c588ac161f35' ct_options='{\"ct_id\":226,\"ct_parent\":23,\"selector\":\"text_block-226-358\",\"original\":{\"margin-bottom\":\"45\",\"line-height\":\"1.8\"},\"activeselector\":false,\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Text (#226)\"}']Eine Carotisstenose ist gef\u00e4hrlich, da sie oft unentdeckt bleibt und das Schlaganfallrisiko erh\u00f6ht. Dabei kann die Verengung auf zwei Arten zu einem Schlaganfall f\u00fchren: Entweder blockiert sie den Blutfluss zum Gehirn oder Teile davon l\u00f6sen sich ab und verstopfen die Blutgef\u00e4\u00dfe im Gehirn.
Heutzutage ist die Embolie, wenn sich Material aus dem Plaque l\u00f6st, die h\u00e4ufigere Ursache f\u00fcr Schlaganf\u00e4lle. Etwa 20 Prozent aller Schlaganf\u00e4lle werden durch Verengungen in den Halsschlagadern verursacht. Das Risiko steigt mit dem Grad der Verengung, wobei Menschen ohne Symptome ein erh\u00f6htes Schlaganfallrisiko haben, wenn ihre Halsschlagadern stark verengt sind. Zum Beispiel betr\u00e4gt das j\u00e4hrliche Risiko bei einer Verengung von mehr als 50 Prozent etwa ein bis zwei Prozent und bei einer Verengung von 80 Prozent etwa f\u00fcnf Prozent. Um das Risiko zu senken, ist oft eine Operation die beste Option. Sie hat sich als wirksamste Form der Schlaganfallvorbeugung erwiesen, da nicht nur die Verengung beseitigt wird, sondern auch das gesamte Material, das zu weiteren Schlaganf\u00e4llen f\u00fchren k\u00f6nnte.
[\/ct_text_block][ct_headline ct_sign_sha256='ead279f23c4212e7b977b5b5e06c5f61c8b79bb2e6b0561c98311a07c84511f2' ct_options='{\"ct_id\":297,\"ct_parent\":23,\"selector\":\"headline-297-360\",\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Heading (#297)\",\"original\":{\"font-weight\":\"200\",\"margin-bottom\":\"35\"},\"activeselector\":false,\"classes\":{\"0\":\"Ueberschrift2\"}}']Wie lange ist die [ct_span ct_sign_sha256='bcfdbc95e5ebd55d2f868c740259816146ff937b4d109ea59ef883a747cfc1fb' ct_options='{\"ct_id\":298,\"ct_parent\":297,\"selector\":\"span-298-360\",\"original\":{\"font-family\":\"Playfair Display\",\"color\":\"color(1)\",\"font-style\":\"italic\"},\"ct_depth\":3,\"nicename\":\"Span (#49)\"}']Lebenserwartung[\/ct_span] bei einer Carotisstenose?
[\/ct_headline][ct_text_block ct_sign_sha256='b65e6914dc8bf8f939056ed5de8f42e3ff49f5be80db8cd4a2b0aa3bb503b9ee' ct_options='{\"ct_id\":240,\"ct_parent\":23,\"selector\":\"text_block-240-358\",\"original\":{\"margin-bottom\":\"45\",\"line-height\":\"1.8\"},\"activeselector\":false,\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Text (#240)\"}']Die Lebenserwartung bei Carotisstenose variiert je nach Schweregrad der Stenose, Alter und Gesundheitszustand des Patienten. Die operative Therapie der Stenosen in der Arteria carotis interna ist jedoch gut erforscht und hat sich als wirksam erwiesen. Die rechtzeitige Behandlung der Carotisstenose kann das Risiko von schwerwiegenden Komplikationen wie Schlaganf\u00e4llen erheblich reduzieren und die Lebensqualit\u00e4t der Patienten verbessern.
[\/ct_text_block][ct_headline ct_sign_sha256='ee0fee930f81febcada6ccfc733aaa6bb6fb1c161360c7cd5b4b03eb55ac3d8f' ct_options='{\"ct_id\":244,\"ct_parent\":23,\"selector\":\"headline-244-358\",\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Heading (#244)\",\"original\":{\"font-weight\":\"200\",\"margin-bottom\":\"35\"},\"activeselector\":false,\"classes\":{\"0\":\"Ueberschrift2\"}}']Wie erfolgt die Abdeckung der [ct_span ct_sign_sha256='55455e381a2955897518ce63681297020e5ddf7347d5dfff0956de2c988fa4b8' ct_options='{\"ct_id\":245,\"ct_parent\":244,\"selector\":\"span-245-358\",\"original\":{\"font-family\":\"Playfair Display\",\"font-style\":\"italic\",\"color\":\"color(1)\"},\"ct_depth\":3,\"nicename\":\"Span (#49)\"}']Kosten?[\/ct_span]
[\/ct_headline][ct_text_block ct_sign_sha256='c36a97c6c73cfeac879fc9732675c93f752f325fac9e3642850521e54ba1b9a8' ct_options='{\"ct_id\":250,\"ct_parent\":23,\"selector\":\"text_block-250-358\",\"original\":{\"margin-bottom\":\"45\",\"line-height\":\"1.8\"},\"activeselector\":false,\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Text (#250)\"}']Die Kosten f\u00fcr Diagnose und Therapie einer Carotisstenose werden grunds\u00e4tzlich von den Sozialversicherungstr\u00e4gern \u00fcbernommen. In meiner Wahlarztpraxis werden die Kosten nicht direkt mit Ihrer Krankenkasse verrechnet und Sie m\u00fcssen die Rechnung dann bei Ihrem zust\u00e4ndigen Krankenversicherungstr\u00e4ger einreichen. Die R\u00fcckerstattung erfolgt in der Regel in H\u00f6he von maximal 80 Prozent des Tarifs.
Wenn ein Krankenhausaufenthalt aufgrund einer Carotisstenose erforderlich ist, werden die Kosten \u00fcber die Krankenhausabteilung abgerechnet. Dabei ist \u00fcblicherweise ein Kostenbeitrag pro Tag zu entrichten.
[\/ct_text_block][\/ct_section][ct_section ct_sign_sha256='813cfe5b6e12164bd3b153732875d95d3b2e72ceba135d9d637d54da4a650629' ct_options='{\"ct_id\":145,\"ct_parent\":0,\"selector\":\"section-145-247\",\"original\":{\"background-color\":\"color(3)\",\"container-padding-top\":\"50\",\"container-padding-bottom\":\"50\"},\"activeselector\":false,\"ct_depth\":1,\"nicename\":\"Section (#145)\"}'][ct_new_columns_2 ct_sign_sha256='57d10713e9b7f43b17d4526a6ce39b2f90727ac190c76baf09b15f39eb589a4f' ct_options='{\"ct_id\":146,\"ct_parent\":145,\"selector\":\"new_columns-146-247\",\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Columns (#146)\"}'][ct_div_block_2 ct_sign_sha256='7d82e45cbe7fc1f630cf4799c9b4307ec47bf97ab784574e5c75bea5c08eb977' ct_options='{\"ct_id\":147,\"ct_parent\":146,\"selector\":\"div_block-147-247\",\"original\":{\"width\":\"70.00\",\"width-unit\":\"%\",\"justify-content\":\"center\",\"text-align\":\"center\",\"align-items\":\"flex-start\"},\"media\":{\"tablet\":{\"original\":{\"flex-direction\":\"column\",\"display\":\"flex\",\"align-items\":\"center\",\"text-align\":\"center\"}}},\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Div (#147)\"}'][ct_headline ct_sign_sha256='f45abb12bedf4e34a52be6027f2cf9d03031ad65877ba0a01c011c7cbc9d2bc8' ct_options='{\"ct_id\":148,\"ct_parent\":147,\"selector\":\"headline-148-247\",\"original\":{\"text-align\":\"center\",\"line-height\":\"1.2\",\"font-weight\":\"200\",\"margin-bottom\":\"15\",\"color\":\"color(8)\",\"tag\":\"h2\"},\"classes\":{\"0\":\"Ueberschrift2\"},\"ct_depth\":0,\"nicename\":\"Heading (#148)\"}'][ct_span ct_sign_sha256='74561383d7008023228fa1a5c39a3727cb48ba689bbff20c4e38ca8941e0e181' ct_options='{\"ct_id\":149,\"ct_parent\":148,\"selector\":\"span-149-247\",\"original\":{\"font-family\":\"Playfair Display\",\"font-style\":\"italic\"},\"ct_depth\":0,\"nicename\":\"Span (#149)\"}']Verabschieden[\/ct_span] Sie sich von Ihren Beschwerden
[\/ct_headline][ct_text_block ct_sign_sha256='10edd29566a374614186e518e99d4792fcfb55114ee4d0489afd17f862ebcfe9' ct_options='{\"ct_id\":150,\"ct_parent\":147,\"selector\":\"text_block-150-247\",\"original\":{\"color\":\"color(8)\"},\"ct_depth\":0,\"nicename\":\"Text (#150)\"}']Vereinbaren Sie einen Termin und erz\u00e4hlen Sie mir alles \u00fcber Ihre Schmerzensangelegenheiten[\/ct_text_block][\/ct_div_block_2][ct_div_block_2 ct_sign_sha256='55e4cbe6efddc9f8b6b1dfd3dd2347cefc5521d54109ed0d4fc1d5ee613e5f7e' ct_options='{\"ct_id\":151,\"ct_parent\":146,\"selector\":\"div_block-151-247\",\"original\":{\"width\":\"30\",\"width-unit\":\"%\",\"text-align\":\"center\",\"align-items\":\"flex-start\",\"justify-content\":\"center\"},\"media\":{\"tablet\":{\"original\":{\"flex-direction\":\"column\",\"display\":\"flex\",\"align-items\":\"center\",\"text-align\":\"center\"}}},\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Div (#151)\"}'][ct_link_button ct_sign_sha256='fd000b201931648b5e9b9a17eb43a53660784d1b18f0092109c286c04d7034b1' ct_options='{\"ct_id\":152,\"ct_parent\":151,\"selector\":\"link_button-152-247\",\"original\":{\"button-style\":\"1\",\"border-radius\":\"5\",\"border-top-width\":\"2\",\"border-right-width\":\"2\",\"border-bottom-width\":\"2\",\"border-left-width\":\"2\",\"button-color\":\"color(1)\",\"url\":\"https:\/\/patient.latido.at\/arzt\/_Nierlich\",\"target\":\"_blank\",\"button-text-color\":\"color(8)\",\"url_encoded\":\"true\",\"padding-left\":\"35\",\"padding-right\":\"35\",\"padding-top\":\"10\",\"padding-bottom\":\"10\"},\"hover\":{\"button-color\":\"color(2)\",\"button-text-color\":\"color(8)\"},\"ct_depth\":0,\"nicename\":\"Button (#152)\"}']Termin vereinbaren[\/ct_link_button][\/ct_div_block_2][\/ct_new_columns_2][\/ct_section]","_ct_builder_json":"{\"id\":0,\"name\":\"root\",\"depth\":0,\"children\":[{\"id\":2,\"name\":\"ct_section\",\"options\":{\"ct_id\":2,\"ct_parent\":0,\"selector\":\"section-2-244\",\"original\":{\"background-color\":\"color(1)\",\"flex-direction\":\"column\",\"display\":\"flex\",\"text-align\":\"left\",\"align-items\":\"center\",\"container-padding-top\":\"90\",\"container-padding-bottom\":\"90\"},\"activeselector\":false,\"ct_depth\":1,\"nicename\":\"Section (#2)\"},\"children\":[{\"id\":3,\"name\":\"ct_headline\",\"options\":{\"ct_id\":3,\"ct_parent\":2,\"selector\":\"headline-3-244\",\"original\":{\"color\":\"color(8)\",\"font-weight\":\"200\",\"font-size\":\"45\"},\"activeselector\":false,\"media\":{\"tablet\":{\"original\":{\"font-size\":\"36\"}},\"phone-portrait\":{\"original\":{\"font-size\":\"30\"}}},\"ct_depth\":false,\"ct_content\":\"Behandlung bei Carotisstenose \",\"nicename\":\"Heading (#3)\"},\"depth\":0}],\"depth\":1},{\"id\":5,\"name\":\"ct_section\",\"options\":{\"ct_id\":5,\"ct_parent\":0,\"selector\":\"section-5-244\",\"original\":{\"container-padding-top\":\"75\",\"container-padding-bottom\":\"75\"},\"activeselector\":false,\"media\":{\"phone-landscape\":{\"original\":{\"flex-direction\":\"column\",\"display\":\"flex\",\"align-items\":\"center\",\"text-align\":\"center\"}}},\"ct_depth\":1,\"nicename\":\"Section (#5)\"},\"children\":[{\"id\":156,\"name\":\"ct_text_block\",\"options\":{\"ct_id\":156,\"ct_parent\":5,\"selector\":\"text_block-156-358\",\"original\":{\"margin-bottom\":\"45\",\"line-height\":\"1.8\"},\"activeselector\":false,\"ct_depth\":false,\"ct_content\":\"Die Carotisstenose bezeichnet eine Verengung im Bereich der Halsschlagader (Arteria Carotis interna) aufgrund von Arteriosklerose, und ist mit schwerwiegenden Folgen wie Schlaganf\u00e4llen verbunden. In \u00d6sterreich ereignen sich j\u00e4hrlich etwa 40.000 Schlaganf\u00e4lle, die die dritth\u00e4ufigste Todesursache darstellen und oft zu langfristigen Pflegef\u00e4llen f\u00fchren. In etwa 20 Prozent dieser Schlaganf\u00e4lle wird eine hochgradige Einengung der Halsschlagader als Ursache identifiziert. In diesen F\u00e4llen kann jedoch durch die gef\u00e4\u00dfchirurgische Beseitigung der Einengung an der Halsschlagader effektiv vorgebeugt werden.\",\"nicename\":\"Text (#156)\"},\"depth\":2},{\"id\":8,\"name\":\"ct_headline\",\"options\":{\"ct_id\":8,\"ct_parent\":5,\"selector\":\"headline-8-244\",\"original\":{\"font-weight\":\"200\",\"margin-bottom\":\"35\"},\"activeselector\":\"Ueberschrift2\",\"classes\":[\"Ueberschrift2\"],\"ct_depth\":false,\"ct_content\":\"Was ist <\\\/span>
\",\"nicename\":\"Heading (#8)\"},\"children\":[{\"id\":11,\"name\":\"ct_span\",\"options\":{\"ct_id\":11,\"ct_parent\":8,\"selector\":\"span-11-244\",\"original\":{\"font-family\":\"Playfair Display\",\"color\":\"color(1)\",\"font-style\":\"italic\"},\"ct_depth\":false,\"ct_content\":\"Carotisstenose?\",\"nicename\":\"Span (#11)\"},\"depth\":3}],\"depth\":2},{\"id\":194,\"name\":\"ct_text_block\",\"options\":{\"ct_id\":194,\"ct_parent\":5,\"selector\":\"text_block-194-358\",\"original\":{\"margin-bottom\":\"45\",\"line-height\":\"1.8\"},\"activeselector\":false,\"ct_depth\":false,\"ct_content\":\"Eine Carotisstenose tritt auf, wenn sich die Halsschlagader verengt, was die Blutversorgung des Gehirns beeintr\u00e4chtigt. Diese Verengung betrifft in der Regel die inneren Halsschlagadern, die lebenswichtiges Blut zum Gehirn transportieren. Die Halsschlagader teilt sich in zwei Haupt\u00e4ste auf: die \u00e4u\u00dfere Karotisarterie, die die Gesichtsmuskulatur und das Gewebe der Sch\u00e4deloberfl\u00e4che versorgt, und die innere Karotisarterie, die das Gehirn selbst versorgt.
Die Verengung entsteht haupts\u00e4chlich durch die Ansammlung von Fett und anderen Substanzen in den Blutgef\u00e4\u00dfen. Dieser Zustand ist als Arteriosklerose bekannt. H\u00e4ufige Risikofaktoren f\u00fcr die Entwicklung einer Carotisstenose sind Rauchen, Bluthochdruck, Diabetes und erh\u00f6hte Blutfettwerte. Die Symptome k\u00f6nnen je nach Schwere der Verengung variieren und umfassen vor\u00fcbergehende Sehst\u00f6rungen, Schw\u00e4che, Taubheit, Sprach- oder Verst\u00e4ndnisprobleme sowie Schwindel.
Eine unbehandelte Carotisstenose kann schwerwiegende Folgen haben und zu einem Schlaganfall f\u00fchren. Daher ist es wichtig, sie fr\u00fchzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln. Dabei kann eine Kombination aus Medikamenten, \u00c4nderungen des Lebensstils und in einigen F\u00e4llen auch chirurgische Eingriffe zum Einsatz kommen.
\",\"nicename\":\"Text (#194)\"},\"depth\":2},{\"id\":26,\"name\":\"ct_headline\",\"options\":{\"ct_id\":26,\"ct_parent\":5,\"selector\":\"headline-26-244\",\"original\":{\"margin-bottom\":\"35\",\"font-weight\":\"200\"},\"activeselector\":\"Ueberschrift2\",\"ct_depth\":false,\"ct_content\":\"Was sind die Ursachen einer Carotisstenose?
\",\"nicename\":\"Heading (#26)\",\"classes\":[\"Ueberschrift2\"]},\"depth\":2,\"children\":[{\"id\":31,\"name\":\"ct_span\",\"options\":{\"ct_id\":31,\"ct_parent\":26,\"selector\":\"span-31-244\",\"original\":{\"font-family\":\"Playfair Display\",\"color\":\"color(1)\",\"font-style\":\"italic\"},\"ct_depth\":false,\"ct_content\":\"Symptome\",\"nicename\":\"Span (#31)\"},\"depth\":3}]},{\"id\":112,\"name\":\"ct_text_block\",\"options\":{\"ct_id\":112,\"ct_parent\":5,\"selector\":\"text_block-112-247\",\"original\":{\"margin-bottom\":\"45\",\"line-height\":\"1.8\"},\"activeselector\":false,\"ct_depth\":false,\"ct_content\":\"Die Hauptursache liegt in der Entwicklung einer Arteriosklerose, wobei die Arterien durch die Ansammlung von Fett, Cholesterin und anderen Substanzen verengt werden. Diese Sch\u00e4digung der Arterienwand bezeichnet man als Plaque. Arteriosklerose ist ein schleichender Prozess, der im Laufe der Zeit fortschreitet und die inneren Halsschlagadern, die das Gehirn mit Blut versorgen, beeintr\u00e4chtigen kann.
Zudem gibt es einige Risikofaktoren, die die Entstehung von Arteriosklerose beg\u00fcnstigen und somit das Risiko einer Carotisstenose erh\u00f6hen. Dazu geh\u00f6rt zum Beispiel Bluthochdruck, bei dem durch den erh\u00f6hten Blutfluss durch die Arterien die Gef\u00e4\u00dfw\u00e4nde gesch\u00e4digt werden k\u00f6nnen. Rauchen ist ein weiterer bedeutender Risikofaktor, der nicht nur die Blutgef\u00e4\u00dfe sch\u00e4digt, sondern auch die Bildung von Plaque beg\u00fcnstigt.
Erh\u00f6hte Blutfettwerte, insbesondere ein hoher Gehalt an LDL-Cholesterin, k\u00f6nnen ebenfalls zur Entwicklung von Arteriosklerose beitragen, da sie die Ablagerung von Fett in den Arterien f\u00f6rdern. Diabetes mellitus, insbesondere unbehandelter oder schlecht kontrollierter Diabetes, kann auch die Gef\u00e4\u00dfw\u00e4nde sch\u00e4digen und die Entwicklung von Arteriosklerose beschleunigen.
Zus\u00e4tzlich ist ein h\u00f6heres Lebensalter ein Risikofaktor, da mit zunehmendem Alter das Risiko f\u00fcr Arteriosklerose und damit f\u00fcr eine Carotisstenose steigt. Genetische Faktoren k\u00f6nnen ebenfalls eine Rolle spielen, da einige Menschen aufgrund ihrer genetischen Veranlagung ein h\u00f6heres Risiko f\u00fcr Arteriosklerose haben k\u00f6nnen.
\",\"nicename\":\"Text (#112)\"},\"depth\":2},{\"id\":45,\"name\":\"ct_headline\",\"options\":{\"ct_id\":45,\"ct_parent\":5,\"selector\":\"headline-45-244\",\"ct_depth\":false,\"nicename\":\"Heading (#45)\",\"original\":{\"font-weight\":\"200\",\"margin-bottom\":\"35\"},\"activeselector\":false,\"classes\":[\"Ueberschrift2\"],\"ct_content\":\"Welche <\\\/span> gibt es bei einer Carotisstenose?
\"},\"children\":[{\"id\":49,\"name\":\"ct_span\",\"options\":{\"ct_id\":49,\"ct_parent\":45,\"selector\":\"span-49-244\",\"original\":{\"font-family\":\"Playfair Display\",\"color\":\"color(1)\",\"font-style\":\"italic\"},\"ct_depth\":false,\"nicename\":\"Span (#49)\",\"ct_content\":\"Symptome\"},\"depth\":3}],\"depth\":2},{\"id\":261,\"name\":\"ct_text_block\",\"options\":{\"ct_id\":261,\"ct_parent\":5,\"selector\":\"text_block-261-360\",\"original\":{\"margin-bottom\":\"45\",\"line-height\":\"1.8\"},\"activeselector\":false,\"ct_depth\":false,\"ct_content\":\"Typischerweise verursacht eine Carotisstenose zun\u00e4chst keine Symptome. In fortgeschrittenen Stadien kann sie jedoch zu kurzzeitigen Durchblutungsst\u00f6rungen im Gehirn f\u00fchren, die als transitorische isch\u00e4mische Attacken (TIAs) oder Ministroke bezeichnet werden. Diese k\u00f6nnen sich durch vor\u00fcbergehende Sehst\u00f6rungen, Schwindel, Gleichgewichtsst\u00f6rungen oder vor\u00fcbergehende L\u00e4hmungen oder Taubheitsgef\u00fchle in Armen oder Beinen \u00e4u\u00dfern. In schwereren F\u00e4llen kann eine Carotisstenose zu einem Schlaganfall f\u00fchren, wenn ein Blutgerinnsel (Thrombus) das verengte Gef\u00e4\u00df vollst\u00e4ndig blockiert und die Blutversorgung zum Gehirn unterbrochen wird.
Wie sehen die Stadien bei Carotisstenose aus?
Die Stadien der Carotisstenose geben einen \u00dcberblick \u00fcber den Verlauf und die Auswirkungen der Erkrankung. Sie lassen sich allgemein in die asymptomatische und symptomatische Carotisstenose einordnen.
Asymptomatische Carotisstenose (Stadium I)
Im fr\u00fchen Stadium der Carotisstenose treten meist keine Symptome auf, da die Verengung der Halsschlagader nur geringf\u00fcgig ist. Patienten f\u00fchlen sich oft gesund und bemerken keine Einschr\u00e4nkungen im Alltag. Die Diagnose erfolgt h\u00e4ufig zuf\u00e4llig bei Routineuntersuchungen oder bei der Untersuchung anderer gesundheitlicher Bedenken.
Symptomatische Stenose
Stadium II
Im zweiten Stadium ist die Carotisstenose bereits fortgeschritten und es k\u00f6nnen vor\u00fcbergehende neurologische Symptome auftreten. Dazu geh\u00f6ren Sehst\u00f6rungen, Schwindelanf\u00e4lle, Sprachst\u00f6rungen oder vor\u00fcbergehende L\u00e4hmungserscheinungen. Diese Symptome werden oft als transitorische isch\u00e4mische Attacken (TIA) bezeichnet und dauern in der Regel weniger als 24 Stunden an. Eine \u00e4hnliche Erkrankung ist das prolongierte reversible isch\u00e4mische neurologische Defizit (PRIND), das sich langsamer entwickelt und innerhalb von drei Wochen vollst\u00e4ndig zur\u00fcckbildet.
Stadium III
In diesem Stadium tritt ein Schlaganfall auf, der durch die Carotisstenose verursacht wird. Dies kann zu bleibenden neurologischen Sch\u00e4den f\u00fchren.
Stadium IV
Das vierte Stadium kennzeichnet den Zustand nach einem Schlaganfall, bei dem bleibende Sch\u00e4den zur\u00fcckbleiben. Die Patienten k\u00f6nnen dauerhafte Beeintr\u00e4chtigungen wie L\u00e4hmungen, Sprach- oder Ged\u00e4chtnisst\u00f6rungen erfahren.
Die Stadien der Carotisstenose dienen nicht nur der Klassifizierung des Krankheitsverlaufs, sondern auch der Auswahl der Behandlungsoptionen. Je nach Stadium und individuellem Risiko kann eine medikament\u00f6se Therapie, eine interventionelle Behandlung oder eine Operation erforderlich sein, um das Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern und das Risiko f\u00fcr Schlaganf\u00e4lle zu reduzieren. Nach der Diagnose einer Carotisstenose sind regelm\u00e4\u00dfige Kontrollen wichtig, um Ver\u00e4nderungen im Krankheitsverlauf fr\u00fchzeitig zu erkennen und angemessen zu reagieren.
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Bei einer starken Verengung der Halsschlagader besteht ein erh\u00f6htes Schlaganfallrisiko, unabh\u00e4ngig davon, ob Symptome vorliegen oder nicht. In solchen F\u00e4llen kann eine Operation erwogen werden, um das Risiko eines zuk\u00fcnftigen Schlaganfalls zu minimieren. Selbst wenn die Symptome stabil sind und keine akuten neurologischen Ereignisse auftreten, kann ein chirurgischer Eingriff in Betracht gezogen werden, um das Fortschreiten der Erkrankung zu stoppen und das Risiko von zuk\u00fcnftigen Komplikationen zu senken.
Bei asymptomatischen Carotisstenosen wird die Entscheidung f\u00fcr eine Operation individuell getroffen, wobei Faktoren wie das Alter des Patienten und seine Lebenserwartung sowie die Beschaffenheit des Plaques in der Halsschlagader ber\u00fccksichtigt werden. In einigen F\u00e4llen kann eine medikament\u00f6se Therapie ausreichen.
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Zun\u00e4chst erfolgt eine gr\u00fcndliche Untersuchung des Patienten, um die Diagnose zu best\u00e4tigen. Aufgrund der langsamen Progression der Krankheit und ihrer potenziell schwerwiegenden Folgen ist eine fr\u00fchzeitige medizinische Abkl\u00e4rung entscheidend. Das Schlaganfallrisiko steigt mit der Dauer, in der die Erkrankung unentdeckt und unbehandelt bleibt.
Die Diagnose einer Carotisstenose erfolgt \u00fcblicherweise mittels bildgebender Verfahren wie Duplexsonographie, Magnetresonanztomografie (MRT), Computertomografie (CT) oder digitaler Subtraktionsangiographie (DSA). Basierend auf den Diagnoseergebnissen und unter Ber\u00fccksichtigung des individuellen Krankheitsverlaufs entscheide ich gemeinsam mit dem Patienten \u00fcber das weitere Vorgehen.
Die Therapie kann medikament\u00f6s oder chirurgisch erfolgen, abh\u00e4ngig von verschiedenen Faktoren wie dem Ausma\u00df der Verengung, dem Vorhandensein von Symptomen und den individuellen Risikofaktoren des Patienten.
Konservativ-medikament\u00f6se Ma\u00dfnahmen
In manchen F\u00e4llen k\u00f6nnen konservativ-medikament\u00f6sen Ma\u00dfnahmen zur Behandlung von Carotisstenose herangezogen werden. Ein Ansatz besteht darin, Thrombozytenaggregationshemmer wie Acetylsalicyls\u00e4ure (ASS) oder Clopidogrel einzusetzen, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern. Diese Medikamente k\u00f6nnen das Risiko f\u00fcr thrombotische Ereignisse, insbesondere Schlaganf\u00e4lle, verringern, indem sie die Gerinnungsf\u00e4higkeit des Blutes reduzieren.
Dar\u00fcber hinaus k\u00f6nnen Medikamente zur Senkung erh\u00f6hter Blutfettwerte verschrieben werden, da ein hoher Cholesterinspiegel zu Arteriosklerose beitragen und das Fortschreiten der Carotisstenose beschleunigen kann. Die medikament\u00f6se Therapie kann auch die Verwendung von Blutdrucksenkern, Cholesterinsenkern und blutverd\u00fcnnenden Medikamenten umfassen. Blutdrucksenker helfen dabei, den Blutdruck zu stabilisieren und somit das Risiko von Gef\u00e4\u00dfsch\u00e4den zu reduzieren. Cholesterinsenker helfen, die Cholesterinspiegel im Blut zu senken, was wiederum das Risiko f\u00fcr Arteriosklerose und weitere Verengungen der Halsschlagadern verringern kann. Blutverd\u00fcnnende Medikamente tragen dazu bei, das Blut fl\u00fcssiger zu machen und das Risiko von Blutgerinnseln zu minimieren.
Zus\u00e4tzlich zur medikament\u00f6sen Therapie empfehle ich meinen Patienten einen gesunden Lebensstil zu pflegen. Regelm\u00e4\u00dfige k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t, eine ausgewogene Ern\u00e4hrung und den Verzicht auf das Rauchen k\u00f6nnen dazu beitragen, die Risikofaktoren f\u00fcr die Entwicklung und das Voranschreiten der Erkrankung zu reduzieren und die allgemeine Gesundheit zu verbessern.
Endovaskul\u00e4re Therapie
Die endovaskul\u00e4re Therapie wird f\u00fcr Patienten empfohlen, wo es nach einer Bestrahlung der Halsregion bei Tumorerkrankungen zu einer Einengung der Halsschlagader gekommen ist oder wo nach einer bereits stattgefunden Operation der Halsschlagader zu einer Rezidivstenose gekommen ist. Ein h\u00e4ufig angewandtes Verfahren ist die Carotis-Stentimplantation, bei der ein Stent in die verengte Halsschlagader eingef\u00fchrt wird, um sie offen zu halten und den Blutfluss zu verbessern. Dieser minimalinvasive Eingriff erfolgt \u00fcblicherweise \u00fcber die Leistenarterie und erfordert oft keine Vollnarkose. Zur weiteren Risikominimierung kann auch die Platzierung eines Filters erwogen werden, um das Risiko von Blutgerinnseln w\u00e4hrend des Eingriffs zu verringern. Diese Behandlungsmethode ist besonders geeignet f\u00fcr Patienten mit bestehenden Grunderkrankungen, die ein deutlich erh\u00f6htes Operationsrisiko haben.
Operation
Zu den operativen Behandlungsmethoden der Carotisstenose geh\u00f6ren die konventionelle Patchplastik-Thrombendarterektomie (TEA) und die Eversions-Endarterektomie (EEA), die beide darauf abzielen, den einengenden Plaque aus dem Gef\u00e4ss zu entfernen und eine genaue anatomische Rekonstruktion des Gef\u00e4\u00dfes sicherzustellen.
Bei der Patchplastik-TEA wird der Plaque in der Halsschlagader operativ entfernt, und anschlie\u00dfend wird ein Patch entweder aus k\u00f6rpereigenem Gewebe wie der Vene des Patienten oder biologisches Material verwendet, um die Arterie nicht beim Verschluss einzuengen. Diese Methode erm\u00f6glicht eine genaue Rekonstruktion des Gef\u00e4\u00dfes und hilft, das Risiko von Komplikationen zu verringern.
Die Eversions-EA hingegen beinhaltet eine etwas andere Rekonstruktionsmethode. Hier wird die verengte Stelle der Halsschlagader ebenfalls operativ entfernt, jedoch wird die Arterie umgest\u00fclpt (evertiert) und dann wieder zusammengen\u00e4ht. Dieses Verfahren hat den Vorteil, dass es weniger h\u00e4ufig zu Verengungen oder Engp\u00e4ssen im Bereich der Nahtstelle kommt.
Die Operation f\u00fchre ich in der Regel unter \u00f6rtlicher Bet\u00e4ubung durch, um eine belastende Vollnarkose zu vermeiden. Das erm\u00f6glicht auch eine Funktionskontrolle des Gehirns w\u00e4hrend der sensiblen Phase der Gef\u00e4\u00dfausklemmung, bekannt als Wachmonitoring. Bei Bedarf kann die OP auch unter Vollnarkose durchgef\u00fchrt und die Hirnfunktion w\u00e4hrend des Eingriffs mittels Neuromonitoring \u00fcberwacht werden.
W\u00e4hrend des Eingriffs schneide ich einen kleinen Hautschnitt entlang der Halsschlagader ein, um das Blutgef\u00e4\u00df und die Engstelle freizulegen. Anschlie\u00dfend trenne ich das Gef\u00e4\u00df ab, st\u00fclpe die Enden nach au\u00dfen um und entferne die Verkalkung. Je nach Bedarf n\u00e4he ich einen Venenflicken ein oder lege vor\u00fcbergehend einen \u00dcberbr\u00fcckungskreislauf (Shunt) an. Die gesamte Operationsdauer betr\u00e4gt etwa eine Stunde, wobei ich die Halsschlagader nur f\u00fcr 15 bis 30 Minuten abklemme. Die Qualit\u00e4t der Gef\u00e4\u00dfrekonstruktion wird am Ende des Eingriffs mittels einer R\u00f6ntgenuntersuchung \u00fcberpr\u00fcft.
Nachsorge
Nach der Operation sollten Sie sich ausreichend erholen und Ihre Aktivit\u00e4ten langsam wieder aufnehmen. Etwa vier Wochen danach wird eine Ultraschalluntersuchung in meiner Praxis durchgef\u00fchrt, wo ich den Heilungsprozess \u00fcberpr\u00fcfen kann. Die medikament\u00f6se Behandlung sollte fortgesetzt und regelm\u00e4\u00dfig Blutdruck, Diabetes und Cholesterinspiegel \u00fcberwacht werden.
Nach der Operation k\u00f6nnen Wundschmerzen auftreten, die mit leichten Schmerzmitteln behandelt werden
k\u00f6nnen. Es kann zu Schwellungen und Bluterg\u00fcssen kommen, die sich in der Regel innerhalb von zwei Wochen zur\u00fcckbilden. Wundinfektionen kommen eher selten vor. Manche Patienten berichten von Taubheitsgef\u00fchlen im Narbenbereich, die allerdings in den meisten F\u00e4llen nach einigen Wochen wieder verschwinden. Die Hautn\u00e4hte entferne ich je nach Material nach etwa sieben Tagen. Normale Aktivit\u00e4ten k\u00f6nnen schnell wieder aufgenommen werden, jedoch sollten Sie bis zu drei Wochen mit Schwimmen oder Saunabesuchen warten.
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Heutzutage ist die Embolie, wenn sich Material aus dem Plaque l\u00f6st, die h\u00e4ufigere Ursache f\u00fcr Schlaganf\u00e4lle. Etwa 20 Prozent aller Schlaganf\u00e4lle werden durch Verengungen in den Halsschlagadern verursacht. Das Risiko steigt mit dem Grad der Verengung, wobei Menschen ohne Symptome ein erh\u00f6htes Schlaganfallrisiko haben, wenn ihre Halsschlagadern stark verengt sind. Zum Beispiel betr\u00e4gt das j\u00e4hrliche Risiko bei einer Verengung von mehr als 50 Prozent etwa ein bis zwei Prozent und bei einer Verengung von 80 Prozent etwa f\u00fcnf Prozent. Um das Risiko zu senken, ist oft eine Operation die beste Option. Sie hat sich als wirksamste Form der Schlaganfallvorbeugung erwiesen, da nicht nur die Verengung beseitigt wird, sondern auch das gesamte Material, das zu weiteren Schlaganf\u00e4llen f\u00fchren k\u00f6nnte.
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