Ein Bauchwandbruch kann sich durch eine sichtbare Ausbeulung oder Vorw\u00f6lbung unter der Haut bemerkbar machen, die sich oft beim Husten oder Pressen verst\u00e4rkt. Zus\u00e4tzlich k\u00f6nnen Schmerzen oder ein Druck- oder Spannungsgef\u00fchl in der betroffenen Region auftreten. Gelegentlich k\u00f6nnen auch \u00dcbelkeit, Erbrechen oder Ver\u00e4nderungen in den Stuhlgewohnheiten auftreten.<\/p>
In den meisten F\u00e4llen bemerken Menschen lediglich eine W\u00f6lbung im Bereich der Hernie. Manchmal tritt die Hernie nur beim Heben, Husten oder bei Anstrengung auf. Normalerweise bestehen nur geringe oder gar keine Beschwerden, und die Ausbeulung kann durch die Person selbst oder durch einen Arzt wie mich zur\u00fcckgedr\u00fcckt werden.<\/p>
Eine inkarzerierte Hernie ist in der Regel schmerzhafter, und die Ausbeulung kann in diesem Fall nicht zur\u00fcckgedr\u00fcckt werden. Eine strangulierte Hernie verursacht kontinuierliche, allm\u00e4hlich zunehmende Schmerzen, oft begleitet von \u00dcbelkeit und Erbrechen. Sie kann nicht zur\u00fcckgedr\u00fcckt werden und ist empfindlich bei Ber\u00fchrung.<\/p>[\/oxy_rich_text][\/ct_section][ct_section ct_sign_sha256='e0950ed417c0e342c0bcdab79406eb0b333e1fab84e91f750b4a57607c9afb3c' ct_options='{\"ct_id\":15,\"ct_parent\":0,\"selector\":\"section-15-244\",\"original\":{\"background-color\":\"color(3)\",\"flex-direction\":\"column\",\"display\":\"flex\",\"text-align\":\"left\",\"align-items\":\"center\"},\"activeselector\":false,\"ct_depth\":1,\"nicename\":\"Section (#15)\"}'][ct_text_block ct_sign_sha256='daae752720084d045542dcf13df8b065a27faa26c51188b998dd7fbff379f716' ct_options='{\"ct_id\":61,\"ct_parent\":15,\"selector\":\"text_block-61-244\",\"original\":{\"color\":\"color(8)\",\"text-align\":\"center\",\"margin-top\":\"0\",\"padding-left\":\"0\",\"padding-right\":\"0\",\"font-size\":\"35\",\"margin-bottom\":\"0\"},\"activeselector\":false,\"classes\":{\"0\":\"Ueberschrift2\"},\"media\":{\"tablet\":{\"original\":{\"font-size\":\"28\"}}},\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Text (#61)\"}']Die Symptome und Beschwerden einer Bauchwandhernie k\u00f6nnen abh\u00e4ngig von der Gr\u00f6\u00dfe und Lage der Hernie sowie individuellen Faktoren variieren[ct_span ct_sign_sha256='c33b18bd3b920ca056377aa62ea3bb3df4207615bccb8db31a14c8ff07a9a2d0' ct_options='{\"ct_id\":132,\"ct_parent\":61,\"selector\":\"span-132-247\",\"original\":{\"font-family\":\"Playfair Display\",\"font-style\":\"italic\"},\"ct_depth\":3,\"nicename\":\"Span (#132)\"}'][\/ct_span] Ein Bauchwandbruch kann sich durch eine sichtbare Ausbeulung oder Vorw\u00f6lbung unter der Haut bemerkbar machen, die sich oft beim Husten oder Pressen verst\u00e4rkt. Zus\u00e4tzlich k\u00f6nnen Schmerzen oder ein Druck- oder Spannungsgef\u00fchl in der betroffenen Region auftreten. Gelegentlich k\u00f6nnen auch \u00dcbelkeit, Erbrechen oder Ver\u00e4nderungen in den Stuhlgewohnheiten auftreten.<\\\/p> In den meisten F\u00e4llen bemerken Menschen lediglich eine W\u00f6lbung im Bereich der Hernie. Manchmal tritt die Hernie nur beim Heben, Husten oder bei Anstrengung auf. Normalerweise bestehen nur geringe oder gar keine Beschwerden, und die Ausbeulung kann durch die Person selbst oder durch einen Arzt wie mich zur\u00fcckgedr\u00fcckt werden.<\\\/p> Eine inkarzerierte Hernie ist in der Regel schmerzhafter, und die Ausbeulung kann in diesem Fall nicht zur\u00fcckgedr\u00fcckt werden. Eine strangulierte Hernie verursacht kontinuierliche, allm\u00e4hlich zunehmende Schmerzen, oft begleitet von \u00dcbelkeit und Erbrechen. Sie kann nicht zur\u00fcckgedr\u00fcckt werden und ist empfindlich bei Ber\u00fchrung.<\\\/p>\",\"nicename\":\"Rich Text (#121)\"},\"depth\":2}],\"depth\":1},{\"id\":15,\"name\":\"ct_section\",\"options\":{\"ct_id\":15,\"ct_parent\":0,\"selector\":\"section-15-244\",\"original\":{\"background-color\":\"color(3)\",\"flex-direction\":\"column\",\"display\":\"flex\",\"text-align\":\"left\",\"align-items\":\"center\"},\"activeselector\":false,\"ct_depth\":1,\"nicename\":\"Section (#15)\"},\"children\":[{\"id\":61,\"name\":\"ct_text_block\",\"options\":{\"ct_id\":61,\"ct_parent\":15,\"selector\":\"text_block-61-244\",\"original\":{\"color\":\"color(8)\",\"text-align\":\"center\",\"margin-top\":\"0\",\"padding-left\":\"0\",\"padding-right\":\"0\",\"font-size\":\"35\",\"margin-bottom\":\"0\"},\"activeselector\":false,\"classes\":[\"Ueberschrift2\"],\"media\":{\"tablet\":{\"original\":{\"font-size\":\"28\"}}},\"ct_depth\":false,\"ct_content\":\"Die Symptome und Beschwerden einer Bauchwandhernie k\u00f6nnen abh\u00e4ngig von der Gr\u00f6\u00dfe und Lage der Hernie sowie individuellen Faktoren variieren<\\\/span>
[\/ct_text_block][\/ct_section][ct_section ct_sign_sha256='b22b36dbe94b791eb596d59579fc241489ab2ba1b4cd738dcb2a32cc0619f969' ct_options='{\"ct_id\":23,\"ct_parent\":0,\"selector\":\"section-23-244\",\"original\":{\"container-padding-bottom\":\"35\"},\"activeselector\":false,\"ct_depth\":1,\"nicename\":\"Section (#23)\",\"media\":{\"phone-landscape\":{\"original\":{\"flex-direction\":\"column\",\"display\":\"flex\",\"align-items\":\"center\",\"text-align\":\"center\"}}}}'][ct_headline ct_sign_sha256='938896058d1a146bd222a372eb10db4393f1d5425f4be8680d8575f99b943f99' ct_options='{\"ct_id\":45,\"ct_parent\":23,\"selector\":\"headline-45-244\",\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Heading (#45)\",\"original\":{\"font-weight\":\"200\",\"margin-bottom\":\"35\"},\"activeselector\":false,\"classes\":{\"0\":\"Ueberschrift2\"}}']Was sind die [ct_span ct_sign_sha256='37613e1f4203f84c5ca6b91c9cfc671882996378e245109b4f65b1b2ed1ce728' ct_options='{\"ct_id\":49,\"ct_parent\":45,\"selector\":\"span-49-244\",\"original\":{\"font-family\":\"Playfair Display\",\"color\":\"color(1)\",\"font-style\":\"italic\"},\"ct_depth\":3,\"nicename\":\"Span (#49)\"}']Symptome[\/ct_span] einer Bauchwandhernie?
[\/ct_headline][oxy_rich_text ct_sign_sha256='36ca8fcb742cf113a99579747c16f5ca6f95d0fc1cf7b1c3d49c49d34dd19a3d' ct_options='{\"ct_id\":178,\"ct_parent\":23,\"selector\":\"_rich_text-178-358\",\"original\":{\"line-height\":\"1.8\"},\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Rich Text (#178)\"}']Die Symptome einer Bauchwandhernie k\u00f6nnen abh\u00e4ngig von der Gr\u00f6\u00dfe und Lage der Hernie sowie individuellen Faktoren variieren. Meist treten neben einer sichtbaren Vorw\u00f6lbung auch Schmerzen in der betroffenen Region, ein Druckgef\u00fchl im Bauchraum und gelegentlich \u00dcbelkeit oder Erbrechen auf.\n\n[\/oxy_rich_text][ct_headline ct_sign_sha256='870dda5ff8ac6b306cd9ba92e17799c6a52511f2342c7aa5f7ba8b87c5c2256e' ct_options='{\"ct_id\":183,\"ct_parent\":23,\"selector\":\"headline-183-358\",\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Heading (#183)\",\"original\":{\"font-weight\":\"200\",\"margin-bottom\":\"35\"},\"activeselector\":false,\"classes\":{\"0\":\"Ueberschrift2\"}}']
Wann muss ein Bauchwandbruch operiert werden?
[\/ct_headline][ct_text_block ct_sign_sha256='b5de92071a35883a6c1831b59fde8bfab26279dae771231187d6ec08f90c240d' ct_options='{\"ct_id\":198,\"ct_parent\":23,\"selector\":\"text_block-198-358\",\"original\":{\"margin-bottom\":\"45\",\"line-height\":\"1.8\"},\"activeselector\":false,\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Text (#198)\"}']Ein Bauchwandbruch sollte operiert werden, wenn er Symptome wie Schmerzen verursacht oder wenn das Risiko von Komplikationen wie Einklemmung oder Strangulation besteht. Zus\u00e4tzlich kann eine Operation empfehlenswert sein, wenn die Hernie sich verschlimmert oder nicht von selbst zur\u00fcckzieht.
Eine Hernie wird normalerweise durch eine k\u00f6rperliche Untersuchung diagnostiziert. Schwellungen in der Leistengegend, die wie Hernien aussehen, k\u00f6nnen allerdings auch geschwollene Lymphknoten oder nicht abgestiegene Hoden sein. Gelegentlich kann auch eine Ultraschalluntersuchung durchgef\u00fchrt werden, um die Diagnose zu best\u00e4tigen.
Bei Kleinkindern werden Nabelbr\u00fcche selten stranguliert und ben\u00f6tigen normalerweise keine Behandlung, da sie oft ohne Intervention innerhalb weniger Jahre verschwinden. Gr\u00f6\u00dfere Nabelbr\u00fcche bei Kleinkindern k\u00f6nnen nach dem zweiten Lebensjahr repariert werden. Nabelbr\u00fcche bei Erwachsenen stellen h\u00e4ufig ein kosmetisches Problem dar und k\u00f6nnen zu einem geeigneten Zeitpunkt operiert werden. Obwohl Nabelbr\u00fcche bei Erwachsenen normalerweise nicht zu Strangulation oder Einklemmung f\u00fchren, k\u00f6nnen solche Komplikationen dennoch auftreten.
Andere Arten von Hernien werden in der Regel chirurgisch repariert, sobald sie diagnostiziert werden. Im Falle einer Einklemmung oder Strangulation f\u00fchre ich sofort eine Operation durch, w\u00e4hrend ich bei nicht akuten F\u00e4llen eine elektive Operation durchf\u00fchre. Das Ziel der chirurgischen Reparatur ist es, die Hernien\u00f6ffnung (Bruchpforte) zu verschlie\u00dfen oder abzudecken, um ein Austreten von Bauchinhalt zu verhindern. Eine Operation beseitigt in den meisten F\u00e4llen die Symptome einer Hernie oder lindert sie zumindest, abh\u00e4ngig von ihrer Gr\u00f6\u00dfe und den damit verbundenen Beschwerden.
Das Zusammenhalten der Hernie mit Tape, Verb\u00e4nden oder anderen Ma\u00dfnahmen kann vor\u00fcbergehend komfortabler sein, verringert jedoch nicht das Risiko einer Strangulation und schlie\u00dft die Hernien\u00f6ffnung nicht. Daher sind solche Methoden nicht zu empfehlen.
[\/ct_text_block][ct_headline ct_sign_sha256='a81e9c63697ed704a328da7c4065f33d2ca9ec4a757ba710fe2673c663b23d98' ct_options='{\"ct_id\":203,\"ct_parent\":23,\"selector\":\"headline-203-358\",\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Heading (#203)\",\"original\":{\"font-weight\":\"200\",\"margin-bottom\":\"35\"},\"activeselector\":false,\"classes\":{\"0\":\"Ueberschrift2\"}}']Wann ist eine Hernie [ct_span ct_sign_sha256='5f98988b50a561097796261ce29f488032d3ce20e039fd093966c77405f4f71a' ct_options='{\"ct_id\":204,\"ct_parent\":203,\"selector\":\"span-204-358\",\"original\":{\"font-family\":\"Playfair Display\",\"color\":\"color(1)\",\"font-style\":\"italic\"},\"ct_depth\":3,\"nicename\":\"Span (#49)\"}']gef\u00e4hrlich? [\/ct_span]
[\/ct_headline][ct_text_block ct_sign_sha256='eef4e2cd943662c9c1498da3e26635edc3ee3cae4c514a38071bf69df3fad95d' ct_options='{\"ct_id\":210,\"ct_parent\":23,\"selector\":\"text_block-210-358\",\"original\":{\"margin-bottom\":\"45\",\"line-height\":\"1.8\"},\"activeselector\":false,\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Text (#210)\"}']Eine Hernie kann gef\u00e4hrlich sein, wenn sie zu Einklemmung oder Strangulation des vorstehenden Gewebes f\u00fchrt. In solchen F\u00e4llen besteht ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr Gewebenekrose oder Darmverschluss, was zu lebensbedrohlichen Komplikationen f\u00fchren kann und daher eine sofortige medizinische Behandlung erfordert.
Bleibt der Bruch unbehandelt, kann er mit der Zeit gr\u00f6\u00dfer werden, deutlicher hervortreten und h\u00e4ufiger zu Beschwerden f\u00fchren. W\u00e4hrend ernsthafte Probleme selten auftreten, besteht das Risiko, dass der Bruchsack eingeengt wird und beispielsweise den Darm einengt. Das kann zu einem Darmverschluss mit starken Schmerzen, \u00dcbelkeit und Erbrechen f\u00fchren. Ein solches Ereignis tritt beispielsweise bei einem Schenkelbruch h\u00e4ufiger auf als bei einem Leistenbruch, da die L\u00fccke in der Bauchwand enger ist.
Wenn auch die Blutgef\u00e4\u00dfe abgeklemmt sind, kann das vorstehende Gewebe absterben und eine Bauchfellentz\u00fcndung verursachen. Obwohl es \u00e4u\u00dferst selten ist, dass die Haut \u00fcber dem Bruch ausd\u00fcnnt und abstirbt, kann in diesem Fall eine Entz\u00fcndung des Bereichs oder ein Heraustreten des Bruchsacks nach au\u00dfen auftreten.
[\/ct_text_block][ct_headline ct_sign_sha256='be358ff0ba7dc1eb39ed88751c477d85f0cc547699d5d7304af598995bff4fbb' ct_options='{\"ct_id\":213,\"ct_parent\":23,\"selector\":\"headline-213-358\",\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Heading (#213)\",\"original\":{\"font-weight\":\"200\",\"margin-bottom\":\"35\"},\"activeselector\":false,\"classes\":{\"0\":\"Ueberschrift2\"}}']Wie schnell muss eine Hernie [ct_span ct_sign_sha256='2a8bfa906c3b8720cc6c2c7065153cdcba6597b3387e39292114dafba72bd84b' ct_options='{\"ct_id\":214,\"ct_parent\":213,\"selector\":\"span-214-358\",\"original\":{\"font-family\":\"Playfair Display\",\"font-style\":\"italic\",\"color\":\"color(1)\"},\"ct_depth\":3,\"nicename\":\"Span (#49)\"}']operiert werden?[\/ct_span]
[\/ct_headline][ct_text_block ct_sign_sha256='8406543943674f96e909bed406bcaec9d6301ae7b3d21f99bd24d8af56440ddc' ct_options='{\"ct_id\":226,\"ct_parent\":23,\"selector\":\"text_block-226-358\",\"original\":{\"margin-bottom\":\"45\",\"line-height\":\"1.8\"},\"activeselector\":false,\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Text (#226)\"}']Eine Hernie sollte so schnell wie m\u00f6glich operiert werden, wenn sie Symptome verursacht oder das Risiko von gef\u00e4hrlichen Komplikationen besteht. Je fr\u00fcher die Hernie operiert wird, desto besser sind die Chancen, Komplikationen zu vermeiden und eine vollst\u00e4ndige Wiederherstellung der urspr\u00fcnglichen Anatomie zu erzielen.
Normalerweise sehe ich von einer Bauchwandhernien-OP nur ab, wenn der Eingriff selbst ein zu hohes Risiko f\u00fcr den Patienten darstellen w\u00fcrde, zum Beispiel bei Patienten mit schweren Begleiterkrankungen. In solchen F\u00e4llen muss ich sorgf\u00e4ltig abw\u00e4gen, ob der Patient die Belastung einer Bauchwandhernienoperation tolerieren kann.
Die Entscheidung f\u00fcr oder gegen eine sofortige Operation bei Bauchwandhernien h\u00e4ngt auch davon ab, wie gro\u00df der Bruch ist und wo er genau liegt.
[\/ct_text_block][ct_headline ct_sign_sha256='3a77a28fc5e5cd6a3f1eebc3fc2ffc138101f3d5a043618b762c64bf671023f2' ct_options='{\"ct_id\":232,\"ct_parent\":23,\"selector\":\"headline-232-358\",\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Heading (#232)\",\"original\":{\"font-weight\":\"200\",\"margin-bottom\":\"35\"},\"activeselector\":false,\"classes\":{\"0\":\"Ueberschrift2\"}}']Was ist der Ablauf der [ct_span ct_sign_sha256='c3e756b4935a20b5bbcb23517f59c66abb123d14ff91558db55eb2051b6ec09b' ct_options='{\"ct_id\":233,\"ct_parent\":232,\"selector\":\"span-233-358\",\"original\":{\"font-family\":\"Playfair Display\",\"font-style\":\"italic\",\"color\":\"color(1)\"},\"ct_depth\":3,\"nicename\":\"Span (#49)\"}']OP?[\/ct_span]
[\/ct_headline][ct_text_block ct_sign_sha256='5cbaa1ecd60cf9abf3568857fee24ec69bf4aa6ba70e531c7f38e1c756c69911' ct_options='{\"ct_id\":240,\"ct_parent\":23,\"selector\":\"text_block-240-358\",\"original\":{\"margin-bottom\":\"45\",\"line-height\":\"1.8\"},\"activeselector\":false,\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Text (#240)\"}']Die Operation einer Hernie umfasst typischerweise das Zur\u00fcckdr\u00e4ngen des vorstehenden Gewebes in den Bauchraum und das Schlie\u00dfen der L\u00fccke oder Schwachstelle in der Bauchwand. Das kann entweder durch einen offenen chirurgischen Eingriff oder minimalinvasive Techniken wie die laparoskopische Operation erfolgen. Den genauen Ablauf bestimme ich unter Ber\u00fccksichtigung der Gr\u00f6\u00dfe und Lage der Hernie sowie dem individuellen Zustand des Patienten.
Bei Bauchwandhernien Operationen, die weltweit zu den h\u00e4ufigsten Eingriffen z\u00e4hlen, sind die Vorbereitungen meist unkompliziert. Etwa sechs bis acht Stunden vor dem geplanten Eingriff sollte der Patient nichts essen, trinken oder rauchen.
Vor der Operation wird der Patient \u00fcber die Art der Narkose aufgekl\u00e4rt, die w\u00e4hrend des Eingriffs verwendet werden soll. Abh\u00e4ngig von der Art des Eingriffs kann eine Vollnarkose oder eine \u00f6rtliche Bet\u00e4ubung erforderlich sein.
Operationsmethoden bei einer Bauchwandhernien OP
F\u00fcr Operationen bei Bauchwandhernien stehen verschiedene Vorgehensweisen zur Verf\u00fcgung, wobei das Hauptziel darin besteht, die bestehende L\u00fccke dauerhaft zu verschlie\u00dfen. Bei kleinen, unkomplizierten Br\u00fcchen kann dies ausschlie\u00dflich durch N\u00e4hte erfolgen. H\u00e4ufig ist jedoch die Verwendung eines Kunststoffnetzes w\u00e4hrend der Bauchwandhernien OP erforderlich, um den betroffenen Bereich zus\u00e4tzlich zu stabilisieren. Dieses Netz wird nicht nur bei gr\u00f6\u00dferen Hernien eingesetzt, sondern auch bei \u00e4lteren Patienten, deren Bindegewebe weniger straff ist.
Das verwendete Netz muss deutlich gr\u00f6\u00dfer sein als die entstandene L\u00fccke, damit es erfolgreich mit dem k\u00f6rpereigenen Gewebe verwachsen kann. Die Position des Netzes kann variieren. Bei einem \u201eOnlay\u201c befindet sich das Netz zwischen dem Unterhautfettgewebe und der Bauchmuskulatur. Hierbei wird das Netz auf die Au\u00dfenseite der Bauchwand platziert.
Im Gegensatz dazu wird bei einem \u201eSublay\u201c das Netz unter die Bauchmuskulatur, aber vor das Bauchfell geschoben. Dabei wird das Netz zwischen der Bauchmuskulatur und dem Peritoneum, dem Bauchfell, platziert.
Beim \"Intraperitoneal Onlay\" (IPOM) wird das Netz in der Bauchh\u00f6hle positioniert und dr\u00fcckt von innen gegen das Bauchfell. Diese Methode wird verwendet, wenn eine Platzierung au\u00dferhalb des Bauchraums nicht m\u00f6glich ist oder nicht empfohlen wird.
Netzfreie Verfahren
Netzfreie Verfahren bei Bauchwandhernien Operationen sind im Vergleich zu Netzeins\u00e4tzen eher selten. Sie finden vor allem Anwendung bei Kindern, Jugendlichen und bei sehr kleinen L\u00fccken.
F\u00fcr sehr kleine Br\u00fcche wird die Fasziendopplung nach Mayo verwendet. Hierbei werden \u00fcberlappende R\u00e4nder von Bauchwandschichten im Bereich des Defekts zusammengen\u00e4ht, um das Gewebe zu stabilisieren.
Bei gro\u00dfen Br\u00fcchen in der Bauchwand, bei denen die geraden Bauchmuskeln zur Seite verlagert sind, kann die Bauchdecken-Kulissenplastik nach Ramirez angewandt werden. Dabei werden Muskelfaser-B\u00fcndel voneinander gel\u00f6st und so angeordnet, dass sie die L\u00fccke in der Bauchdecke schlie\u00dfen. Dieses Verfahren kann entweder mit einem offenen Schnitt oder minimalinvasiv durchgef\u00fchrt werden.
Operationen mit Netzversorgung
Beim Plug-and-Patch-Verfahren f\u00fcr Leistenbr\u00fcche n\u00e4he ich zun\u00e4chst einen Schirm in die Bruchl\u00fccke und lege dann ein Netz im Leistenkanal ein.
F\u00fcr gr\u00f6\u00dfere Nabel- oder Narbenbr\u00fcche k\u00f6nnen ebenfalls Netze verwendet werden, um die stark belastete Bauchdecke zu stabilisieren. Bei der Sublay-Technik werden Narbengewebe und der Bruchsack entfernt, und die entstandene L\u00fccke wird mit einem Netz geschlossen, das unter die geraden Bauchwandmuskeln platziert wird.
Die IPOM-Methode hingegen wird bei Narben- oder Nabelbr\u00fcchen angewendet. Dabei f\u00fchre ich das Netz seitlich ein und lege es von innen \u00fcber den defekten Bereich.
[\/ct_text_block][ct_headline ct_sign_sha256='a04d735c10d0a4ccbad09439b97d74ffe135d7652e5490549b02db8a705c0ff4' ct_options='{\"ct_id\":244,\"ct_parent\":23,\"selector\":\"headline-244-358\",\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Heading (#244)\",\"original\":{\"font-weight\":\"200\",\"margin-bottom\":\"35\"},\"activeselector\":false,\"classes\":{\"0\":\"Ueberschrift2\"}}']Was sollte ich bei einer Bauchwandhernie [ct_span ct_sign_sha256='2a0db96352d736cf7ac244e0c8cb953a869a592ea355f020d61b5d46d5425ffb' ct_options='{\"ct_id\":245,\"ct_parent\":244,\"selector\":\"span-245-358\",\"original\":{\"font-family\":\"Playfair Display\",\"font-style\":\"italic\",\"color\":\"color(1)\"},\"ct_depth\":3,\"nicename\":\"Span (#49)\"}']tun?[\/ct_span]
[\/ct_headline][ct_text_block ct_sign_sha256='3f925a4894718862e5e0a6ebd965092007c1c4d96ed9c05f4c177ab52aa7d152' ct_options='{\"ct_id\":250,\"ct_parent\":23,\"selector\":\"text_block-250-358\",\"original\":{\"margin-bottom\":\"45\",\"line-height\":\"1.8\"},\"activeselector\":false,\"ct_depth\":2,\"nicename\":\"Text (#250)\"}']Bei einer Bauchwandhernie ist es zun\u00e4chst wichtig, sich einen \u00e4rztlichen Rat einzuholen. Ich kann bei einer k\u00f6rperlichen Untersuchung feststellen, ob es sich um eine Bauchwandhernie handelt. In einigen F\u00e4llen kann eine Operation notwendig sein, um die Hernie zu reparieren und Risiken zu vermeiden. Wie bei jedem Eingriff k\u00f6nnen auch bei Bauchwandhernien Operationen unerw\u00fcnschte Komplikationen auftreten. Dazu z\u00e4hlen etwa Nervenverletzungen, Wundinfektionen, Thrombosen und Schmerzen. Das Risiko einer Vollnarkose muss ebenfalls ber\u00fccksichtigt werden. Es besteht auch die M\u00f6glichkeit eines erneuten Bruchs (Rezidiv), der eine weitere Operation erforderlich machen kann.
Nach einer Bauchwandhernien OP ist es wichtig, sich zu schonen. Am ersten Tag ist zwar Stehen und Gehen m\u00f6glich, aber Ruhe ist ratsam. Die Belastung sollte schrittweise erh\u00f6ht werden. Bereits nach zwei Wochen k\u00f6nnen die meisten allt\u00e4glichen Aktivit\u00e4ten wie Autofahren, Radfahren und leichte Wanderungen wieder aufgenommen werden. B\u00fcroarbeit kann je nach Art der Operation bereits nach wenigen Tagen wieder aufgenommen werden. Sportliche Aktivit\u00e4ten sollten erst drei bis vier Wochen nach der Operation wieder aufgenommen werden, abh\u00e4ngig von der Intensit\u00e4t der Sportart. Das Heben schwerer Gegenst\u00e4nde \u00fcber zehn Kilo sollten Sie f\u00fcr etwa zehn bis zw\u00f6lf Wochen vermeiden.
Zus\u00e4tzlich gibt es auch Dinge, die Sie zuhause tun k\u00f6nnen. Dazu geh\u00f6ren Ma\u00dfnahmen wie das Tragen eines Unterst\u00fctzungsverbandes, eine angepasste Ern\u00e4hrung und regelm\u00e4\u00dfige Bewegung. Diese k\u00f6nnen helfen, Symptome zu lindern und das Risiko weiterer Hernienbildung zu senken.
Ich bin hier, um Ihnen zu helfen, Ihre Beschwerden zu lindern und Sie auf dem Weg zur Genesung zu begleiten. Vereinbaren Sie gerne einen Termin in meiner Praxis, damit wir gemeinsam Ihre Bauchwandhernie behandeln k\u00f6nnen. Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden liegen mir am Herzen, und ich werde daf\u00fcr sorgen, dass Sie sich gut betreut f\u00fchlen.
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Da die Bauchwand an den meisten Stellen dick und robust ist, treten Hernien typischerweise an Schwachstellen auf, wo sich eine fr\u00fchere \u00d6ffnung geschlossen hat. Schweres Heben oder Anstrengungen k\u00f6nnen eine Hernie deutlicher hervortreten lassen, jedoch nicht verursachen.
Zu den Bauchwandhernien, auch ventrale Hernien genannt, geh\u00f6ren Nabelbr\u00fcche, die im Bereich des Nabels auftreten, epigastrische Hernien, die oberhalb des Nabels in der Mitte der oberen Bauchwand auftreten, und Narbenhernien, die an Stellen auftreten k\u00f6nnen, wo zuvor chirurgische Einschnitte gemacht wurden.
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In manchen F\u00e4llen kann sich inneres Gewebe wie eine Darmschlinge oder ein St\u00fcck Fett in der Hernie verfangen, was als Inkarzeration bekannt ist. Eine inkarzerierte Hernie kann den Darm blockieren und zu einem Darmversschluss f\u00fchren. In weiterer Folge kann der Darm im Bruchsack so stark einklemmt werden, dass die Blutversorgung abgeschnitten wird, was als Strangulation bezeichnet wird. Bei einer Strangulation kann der eingeklemmte Darmabschnitt innerhalb weniger Stunden ein Geschw\u00fcr entwickeln, was zum Absterben der Darmwand f\u00fchren kann. Unbehandelt kann das zu einer Bauchfellentz\u00fcndung (Peritonitis) und im schlimmsten Fall zum Tod f\u00fchren.
Eine Darmstrangulation, bei der die Blutversorgung des Darms unterbrochen ist, beruht meist auf einer strangulierten Hernie, einem Volvulus (Darmverdrehung) oder einer Darminvagination.
Eine Sportlerhernie unterscheidet sich von einer typischen Hernie, da hier keine \u00d6ffnung oder Schwachstelle in der Bauchwand vorliegt und kein Bauchinhalt vorf\u00e4llt. Stattdessen handelt es sich um Risse in einem oder mehreren Muskeln, Sehnen oder B\u00e4ndern im unteren Bauch- oder Leistenbereich, insbesondere an deren Ansatz am Schambein.
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Wann muss ein Bauchwandbruch operiert werden?
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Eine Hernie wird normalerweise durch eine k\u00f6rperliche Untersuchung diagnostiziert. Schwellungen in der Leistengegend, die wie Hernien aussehen, k\u00f6nnen allerdings auch geschwollene Lymphknoten oder nicht abgestiegene Hoden sein. Gelegentlich kann auch eine Ultraschalluntersuchung durchgef\u00fchrt werden, um die Diagnose zu best\u00e4tigen.
Bei Kleinkindern werden Nabelbr\u00fcche selten stranguliert und ben\u00f6tigen normalerweise keine Behandlung, da sie oft ohne Intervention innerhalb weniger Jahre verschwinden. Gr\u00f6\u00dfere Nabelbr\u00fcche bei Kleinkindern k\u00f6nnen nach dem zweiten Lebensjahr repariert werden. Nabelbr\u00fcche bei Erwachsenen stellen h\u00e4ufig ein kosmetisches Problem dar und k\u00f6nnen zu einem geeigneten Zeitpunkt operiert werden. Obwohl Nabelbr\u00fcche bei Erwachsenen normalerweise nicht zu Strangulation oder Einklemmung f\u00fchren, k\u00f6nnen solche Komplikationen dennoch auftreten.
Andere Arten von Hernien werden in der Regel chirurgisch repariert, sobald sie diagnostiziert werden. Im Falle einer Einklemmung oder Strangulation f\u00fchre ich sofort eine Operation durch, w\u00e4hrend ich bei nicht akuten F\u00e4llen eine elektive Operation durchf\u00fchre. Das Ziel der chirurgischen Reparatur ist es, die Hernien\u00f6ffnung (Bruchpforte) zu verschlie\u00dfen oder abzudecken, um ein Austreten von Bauchinhalt zu verhindern. Eine Operation beseitigt in den meisten F\u00e4llen die Symptome einer Hernie oder lindert sie zumindest, abh\u00e4ngig von ihrer Gr\u00f6\u00dfe und den damit verbundenen Beschwerden.
Das Zusammenhalten der Hernie mit Tape, Verb\u00e4nden oder anderen Ma\u00dfnahmen kann vor\u00fcbergehend komfortabler sein, verringert jedoch nicht das Risiko einer Strangulation und schlie\u00dft die Hernien\u00f6ffnung nicht. Daher sind solche Methoden nicht zu empfehlen.
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Bleibt der Bruch unbehandelt, kann er mit der Zeit gr\u00f6\u00dfer werden, deutlicher hervortreten und h\u00e4ufiger zu Beschwerden f\u00fchren. W\u00e4hrend ernsthafte Probleme selten auftreten, besteht das Risiko, dass der Bruchsack eingeengt wird und beispielsweise den Darm einengt. Das kann zu einem Darmverschluss mit starken Schmerzen, \u00dcbelkeit und Erbrechen f\u00fchren. Ein solches Ereignis tritt beispielsweise bei einem Schenkelbruch h\u00e4ufiger auf als bei einem Leistenbruch, da die L\u00fccke in der Bauchwand enger ist.
Wenn auch die Blutgef\u00e4\u00dfe abgeklemmt sind, kann das vorstehende Gewebe absterben und eine Bauchfellentz\u00fcndung verursachen. Obwohl es \u00e4u\u00dferst selten ist, dass die Haut \u00fcber dem Bruch ausd\u00fcnnt und abstirbt, kann in diesem Fall eine Entz\u00fcndung des Bereichs oder ein Heraustreten des Bruchsacks nach au\u00dfen auftreten.
\",\"nicename\":\"Text (#210)\"},\"depth\":2},{\"id\":213,\"name\":\"ct_headline\",\"options\":{\"ct_id\":213,\"ct_parent\":23,\"selector\":\"headline-213-358\",\"ct_depth\":false,\"nicename\":\"Heading (#213)\",\"original\":{\"font-weight\":\"200\",\"margin-bottom\":\"35\"},\"activeselector\":false,\"classes\":[\"Ueberschrift2\"],\"ct_content\":\"Wie schnell muss eine Hernie <\\\/span>
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Normalerweise sehe ich von einer Bauchwandhernien-OP nur ab, wenn der Eingriff selbst ein zu hohes Risiko f\u00fcr den Patienten darstellen w\u00fcrde, zum Beispiel bei Patienten mit schweren Begleiterkrankungen. In solchen F\u00e4llen muss ich sorgf\u00e4ltig abw\u00e4gen, ob der Patient die Belastung einer Bauchwandhernienoperation tolerieren kann.
Die Entscheidung f\u00fcr oder gegen eine sofortige Operation bei Bauchwandhernien h\u00e4ngt auch davon ab, wie gro\u00df der Bruch ist und wo er genau liegt.
\",\"nicename\":\"Text (#226)\"},\"depth\":2},{\"id\":232,\"name\":\"ct_headline\",\"options\":{\"ct_id\":232,\"ct_parent\":23,\"selector\":\"headline-232-358\",\"ct_depth\":false,\"nicename\":\"Heading (#232)\",\"original\":{\"font-weight\":\"200\",\"margin-bottom\":\"35\"},\"activeselector\":false,\"classes\":[\"Ueberschrift2\"],\"ct_content\":\"Was ist der Ablauf der <\\\/span>
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Bei Bauchwandhernien Operationen, die weltweit zu den h\u00e4ufigsten Eingriffen z\u00e4hlen, sind die Vorbereitungen meist unkompliziert. Etwa sechs bis acht Stunden vor dem geplanten Eingriff sollte der Patient nichts essen, trinken oder rauchen.
Vor der Operation wird der Patient \u00fcber die Art der Narkose aufgekl\u00e4rt, die w\u00e4hrend des Eingriffs verwendet werden soll. Abh\u00e4ngig von der Art des Eingriffs kann eine Vollnarkose oder eine \u00f6rtliche Bet\u00e4ubung erforderlich sein.
Operationsmethoden bei einer Bauchwandhernien OP
F\u00fcr Operationen bei Bauchwandhernien stehen verschiedene Vorgehensweisen zur Verf\u00fcgung, wobei das Hauptziel darin besteht, die bestehende L\u00fccke dauerhaft zu verschlie\u00dfen. Bei kleinen, unkomplizierten Br\u00fcchen kann dies ausschlie\u00dflich durch N\u00e4hte erfolgen. H\u00e4ufig ist jedoch die Verwendung eines Kunststoffnetzes w\u00e4hrend der Bauchwandhernien OP erforderlich, um den betroffenen Bereich zus\u00e4tzlich zu stabilisieren. Dieses Netz wird nicht nur bei gr\u00f6\u00dferen Hernien eingesetzt, sondern auch bei \u00e4lteren Patienten, deren Bindegewebe weniger straff ist.
Das verwendete Netz muss deutlich gr\u00f6\u00dfer sein als die entstandene L\u00fccke, damit es erfolgreich mit dem k\u00f6rpereigenen Gewebe verwachsen kann. Die Position des Netzes kann variieren. Bei einem \u201eOnlay\u201c befindet sich das Netz zwischen dem Unterhautfettgewebe und der Bauchmuskulatur. Hierbei wird das Netz auf die Au\u00dfenseite der Bauchwand platziert.
Im Gegensatz dazu wird bei einem \u201eSublay\u201c das Netz unter die Bauchmuskulatur, aber vor das Bauchfell geschoben. Dabei wird das Netz zwischen der Bauchmuskulatur und dem Peritoneum, dem Bauchfell, platziert.
Beim \\\"Intraperitoneal Onlay\\\" (IPOM) wird das Netz in der Bauchh\u00f6hle positioniert und dr\u00fcckt von innen gegen das Bauchfell. Diese Methode wird verwendet, wenn eine Platzierung au\u00dferhalb des Bauchraums nicht m\u00f6glich ist oder nicht empfohlen wird.
Netzfreie Verfahren
Netzfreie Verfahren bei Bauchwandhernien Operationen sind im Vergleich zu Netzeins\u00e4tzen eher selten. Sie finden vor allem Anwendung bei Kindern, Jugendlichen und bei sehr kleinen L\u00fccken.
F\u00fcr sehr kleine Br\u00fcche wird die Fasziendopplung nach Mayo verwendet. Hierbei werden \u00fcberlappende R\u00e4nder von Bauchwandschichten im Bereich des Defekts zusammengen\u00e4ht, um das Gewebe zu stabilisieren.
Bei gro\u00dfen Br\u00fcchen in der Bauchwand, bei denen die geraden Bauchmuskeln zur Seite verlagert sind, kann die Bauchdecken-Kulissenplastik nach Ramirez angewandt werden. Dabei werden Muskelfaser-B\u00fcndel voneinander gel\u00f6st und so angeordnet, dass sie die L\u00fccke in der Bauchdecke schlie\u00dfen. Dieses Verfahren kann entweder mit einem offenen Schnitt oder minimalinvasiv durchgef\u00fchrt werden.
Operationen mit Netzversorgung
Beim Plug-and-Patch-Verfahren f\u00fcr Leistenbr\u00fcche n\u00e4he ich zun\u00e4chst einen Schirm in die Bruchl\u00fccke und lege dann ein Netz im Leistenkanal ein.
F\u00fcr gr\u00f6\u00dfere Nabel- oder Narbenbr\u00fcche k\u00f6nnen ebenfalls Netze verwendet werden, um die stark belastete Bauchdecke zu stabilisieren. Bei der Sublay-Technik werden Narbengewebe und der Bruchsack entfernt, und die entstandene L\u00fccke wird mit einem Netz geschlossen, das unter die geraden Bauchwandmuskeln platziert wird.
Die IPOM-Methode hingegen wird bei Narben- oder Nabelbr\u00fcchen angewendet. Dabei f\u00fchre ich das Netz seitlich ein und lege es von innen \u00fcber den defekten Bereich.
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Nach einer Bauchwandhernien OP ist es wichtig, sich zu schonen. Am ersten Tag ist zwar Stehen und Gehen m\u00f6glich, aber Ruhe ist ratsam. Die Belastung sollte schrittweise erh\u00f6ht werden. Bereits nach zwei Wochen k\u00f6nnen die meisten allt\u00e4glichen Aktivit\u00e4ten wie Autofahren, Radfahren und leichte Wanderungen wieder aufgenommen werden. B\u00fcroarbeit kann je nach Art der Operation bereits nach wenigen Tagen wieder aufgenommen werden. Sportliche Aktivit\u00e4ten sollten erst drei bis vier Wochen nach der Operation wieder aufgenommen werden, abh\u00e4ngig von der Intensit\u00e4t der Sportart. Das Heben schwerer Gegenst\u00e4nde \u00fcber zehn Kilo sollten Sie f\u00fcr etwa zehn bis zw\u00f6lf Wochen vermeiden.
Zus\u00e4tzlich gibt es auch Dinge, die Sie zuhause tun k\u00f6nnen. Dazu geh\u00f6ren Ma\u00dfnahmen wie das Tragen eines Unterst\u00fctzungsverbandes, eine angepasste Ern\u00e4hrung und regelm\u00e4\u00dfige Bewegung. Diese k\u00f6nnen helfen, Symptome zu lindern und das Risiko weiterer Hernienbildung zu senken.
Ich bin hier, um Ihnen zu helfen, Ihre Beschwerden zu lindern und Sie auf dem Weg zur Genesung zu begleiten. Vereinbaren Sie gerne einen Termin in meiner Praxis, damit wir gemeinsam Ihre Bauchwandhernie behandeln k\u00f6nnen. Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden liegen mir am Herzen, und ich werde daf\u00fcr sorgen, dass Sie sich gut betreut f\u00fchlen.
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