Steißbeinfistel mit Laser behandeln (SiLaC) – schonend und narbenarm
Laserbehandlung der Steißbeinfistel in Wien und Korneuburg
Die Behandlung einer Steißbeinfistel muss heute nicht in jedem Fall mit einer großen offenen Operation verbunden sein. Mit dem modernen SiLaC-Verfahren, der sogenannten Sinus Laser Closure, biete ich Ihnen in meinen Ordinationen in Wien und Korneuburg eine minimalinvasive Möglichkeit an, eine Steißbeinfistel schonend, narbenarm und mit vergleichsweise kurzer Ausfallzeit zu behandeln.
Gerade für Patientinnen und Patienten, die sich eine möglichst gewebeschonende Behandlung mit weniger Schmerzen und einer rascheren Rückkehr in den Alltag wünschen, kann die Laserbehandlung eine sehr gute Option sein.
Was ist eine Steißbeinfistel?
Eine Steißbeinfistel, medizinisch auch Sinus pilonidalis oder Pilonidalsinus genannt, ist eine chronische Entzündung im Bereich der Gesäßfalte nahe dem Steißbein. Häufig sind vor allem junge Männer zwischen dem 15. und 30. Lebensjahr betroffen, grundsätzlich kann eine Steißbeinfistel aber auch bei Frauen auftreten.
Die Ursache liegt meist darin, dass abgebrochene Haare in die Haut eindringen. Dort lösen sie eine Entzündungsreaktion aus. In weiterer Folge entstehen kleine Gänge unter der Haut, sogenannte Fistelgänge. Oft zeigen sich zusätzlich kleine Hautöffnungen in der Mittellinie der Gesäßfalte, aus denen Sekret oder Eiter austreten kann.
Begünstigt wird die Entstehung unter anderem durch ein feuchtwarmes Hautmilieu, stärkere Behaarung, langes Sitzen und wiederkehrende Reibung in diesem Bereich.
Welche Beschwerden verursacht eine Steißbeinfistel?
Die Beschwerden können unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Manche Patientinnen und Patienten bemerken zunächst nur leichtes Nässen oder eine kleine Öffnung in der Gesäßfalte. Andere leiden unter wiederkehrenden Entzündungen oder schmerzhaften Abszessen.
Typische Symptome einer Steißbeinfistel sind:
- Schmerzen und Druckempfindlichkeit im Bereich des Steißbeins
- Schwellung und Rötung in der Gesäßfalte
- Nässen oder eitrige Sekretion aus kleinen Hautöffnungen
- wiederkehrende Entzündungen oder Abszesse
- Schmerzen beim Sitzen
Kommt es zu einem akuten Abszess, stehen meist stärkere Schmerzen, eine deutliche Schwellung und manchmal auch ein allgemeines Krankheitsgefühl im Vordergrund.
Wie funktioniert die Laserbehandlung einer Steißbeinfistel mit SiLaC?
SiLaC steht für Sinus Laser Closure. Dabei handelt es sich um ein modernes, minimalinvasives Verfahren zur Behandlung chronischer Steißbeinfisteln. Im Unterschied zu klassischen Operationsmethoden muss das entzündete Gewebe dabei nicht großflächig herausgeschnitten werden.
Stattdessen wird eine spezielle radial abstrahlende Laserfaser in den gereinigten Fistelgang eingeführt. Die abgegebene Laserenergie zerstört das entzündete Gewebe im Inneren des Fistelgangs, lässt den Gang schrumpfen und verschließt ihn von innen. Das umliegende gesunde Gewebe bleibt dabei weitgehend geschont.
Genau dieser gewebeschonende Ansatz ist ein wesentlicher Vorteil der Methode: Die Behandlung ist deutlich weniger belastend als ein ausgedehnter chirurgischer Eingriff mit offener Wundheilung.
Wie läuft eine SiLaC-Behandlung bei einer Steißbeinfistel ab?
Der Eingriff erfolgt in der Regel in Kurznarkose oder Regionalanästhesie und dauert meist nur etwa 20 bis 30 Minuten.
Der Ablauf gestaltet sich typischerweise wie folgt:
- Zunächst sondiere ich den Fistelgang sorgfältig und stelle seinen Verlauf dar.
- Anschließend entferne ich eingewachsene Haare und reinige den Fistelkanal gründlich.
- Danach führe ich die Laserfaser in den Fistelgang ein.
- Beim kontrollierten Zurückziehen der Sonde wird die Laserenergie gleichmäßig abgegeben. Dadurch wird das entzündete Fistelgewebe von innen behandelt und der Gang verschlossen.
- Die äußere Fistelöffnung kann abschließend mit einer kleinen Naht versorgt werden.
Da das Verfahren minimalinvasiv ist, bleibt die Gewebebelastung gering. Das wirkt sich meist positiv auf Schmerzen, Wundheilung und Erholungszeit aus.
Welche Vorteile hat die Laserbehandlung einer Steißbeinfistel?
Die SiLaC-Methode bietet gegenüber klassischen Verfahren mehrere wichtige Vorteile. Vor allem für Patientinnen und Patienten, die eine möglichst schonende Behandlung wünschen, ist sie oft sehr interessant.
Vorteile des SiLaC-Verfahrens sind:
- minimalinvasiv, da kein großflächiges Entfernen von Gewebe notwendig ist
- narbenarm, weil nur sehr kleine Hautzugänge erforderlich sind
- weniger Schmerzen im Vergleich zu klassischen offenen Operationsverfahren
- kürzere Ausfallzeit und meist raschere Rückkehr in Alltag und Beruf
- in vielen Fällen ambulant durchführbar
- Schonung des umliegenden gesunden Gewebes
- geringere Belastung durch die Nachbehandlung als bei einer großen offenen Wunde
Für viele Betroffene ist besonders wichtig, dass keine großflächige Wunde zurückbleibt, die über Wochen oder Monate offen verheilen muss.
Wie unterscheidet sich SiLaC von der klassischen Operation einer Steißbeinfistel?
Bei der klassischen offenen Exzision wird der betroffene Bereich großflächig ausgeschnitten. Die Wunde bleibt häufig offen und heilt dann über einen längeren Zeitraum von innen nach außen. Diese Heilung kann mehrere Wochen bis Monate dauern und ist oft mit regelmäßigen Verbandswechseln, einer aufwendigen Wundpflege und einer längeren Einschränkung im Alltag verbunden.
Daneben gibt es plastische Verschlussverfahren wie den Karydakis-Lappen oder den Limberg-Lappen. Diese Methoden können in ausgewählten Fällen sinnvoll sein und verkürzen die Heilungsdauer im Vergleich zur offenen Wundbehandlung. Allerdings sind sie mit größeren Narben und einem deutlich umfangreicheren Eingriff verbunden.
Das SiLaC-Verfahren verfolgt einen anderen Ansatz: Ich behandle den Fistelgang von innen, ohne großflächig gesundes Gewebe zu entfernen. Dadurch ist die Behandlung insgesamt schonender und die Genesung meist deutlich schneller.
Für wen ist die Laserbehandlung einer Steißbeinfistel geeignet?
Die Laserbehandlung eignet sich vor allem für Patientinnen und Patienten mit einer chronischen Steißbeinfistel ohne akuten Abszess. Auch bei wiederkehrenden Fisteln nach einer bereits erfolgten Operation kann das Verfahren in vielen Fällen eine gute Möglichkeit darstellen.
Besonders geeignet ist SiLaC häufig für:
- Patientinnen und Patienten mit chronischer Steißbeinfistel ohne akute Abszessbildung
- Patientinnen und Patienten mit wiederkehrender Steißbeinfistel nach Voroperation
- Berufstätige, die eine möglichst kurze Ausfallzeit wünschen
- Patientinnen und Patienten, die eine narbenarme und schonende Behandlung bevorzugen
Wichtig ist aber immer die individuelle Untersuchung. Nicht jede Steißbeinfistel ist in gleicher Weise für eine Laserbehandlung geeignet. Deshalb prüfe ich vor dem Eingriff sorgfältig, ob das SiLaC-Verfahren in Ihrem Fall die passende Therapie darstellt.
Kann eine Steißbeinfistel auch im akuten Entzündungsstadium mit Laser behandelt werden?
Bei einem akuten Abszess steht zunächst die Entlastung der Eiteransammlung im Vordergrund. In dieser Situation erfolgt zuerst die Behandlung der akuten Entzündung. Erst wenn diese abgeklungen ist, kann in einem zweiten Schritt die definitive Versorgung der Steißbeinfistel geplant werden.
Das bedeutet: Bei einer akut entzündeten, stark schmerzhaften Steißbeinfistel ist die Laserbehandlung meist nicht sofort der erste Behandlungsschritt. Zunächst muss die akute Situation beruhigt werden.
Was muss ich nach einer SiLaC-Behandlung beachten?
Auch wenn die Behandlung schonend ist, spielt die Nachsorge eine wichtige Rolle für eine gute Heilung und zur Vorbeugung eines Rückfalls.
In den ersten Tagen nach dem Eingriff sollten Sie längeres Sitzen möglichst vermeiden oder zumindest reduzieren. Körperliche Schonung in der frühen Phase unterstützt die Heilung zusätzlich. Die kleine Naht wird üblicherweise nach etwa zehn Tagen entfernt.
Besonders wichtig ist außerdem eine konsequente Enthaarung der Gesäßfalte, da Haare wesentlich zur Entstehung und Wiederkehr einer Steißbeinfistel beitragen können. Je nach Situation kommen Rasur, Enthaarungscreme oder eine dauerhafte Haarentfernung infrage. Welche Form der Haarentfernung sinnvoll ist, bespreche ich mit Ihnen individuell.
Nachkontrollen erfolgen in der Regel nach zwei und sechs Wochen, damit ich den Heilungsverlauf beurteilen und bei Bedarf frühzeitig reagieren kann.
Wie hoch sind die Kosten für eine Steißbeinfistel-Laserbehandlung mit SiLaC?
Das SiLaC-Verfahren führe ich als Wahlarztleistung durch. In vielen Fällen übernehmen private Versicherungen einen Teil oder auch die gesamten Kosten. Ob und in welchem Umfang eine Erstattung möglich ist, hängt allerdings von Ihrer Versicherung und Ihrem Tarif ab.
Gerne informiere ich Sie vorab transparent über die zu erwartenden Kosten der Behandlung.
Wann sollte ich einen Beratungstermin wegen einer Steißbeinfistel vereinbaren?
Ein Beratungstermin ist sinnvoll, wenn Sie Schmerzen, Nässen, wiederkehrende Entzündungen oder eine tastbare Veränderung im Bereich der Gesäßfalte bemerken. Je früher eine Steißbeinfistel abgeklärt wird, desto besser lässt sich entscheiden, welche Behandlung in Ihrem Fall am sinnvollsten ist.
Ich nehme mir Zeit für eine genaue Untersuchung und erkläre Ihnen verständlich, ob eine Laserbehandlung mit SiLaC für Sie geeignet ist und welche Alternativen es gegebenenfalls gibt.
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Sie leiden unter einer Steißbeinfistel und möchten sich über die Laserbehandlung informieren? Kontaktieren Sie meinen Ordinationen in Wien (Wiener Privatklinik, Pelikangasse 15, 1090 Wien) oder Korneuburg (Wienerstraße 36/55, 2100 Korneuburg). Telefon: +43 660 1818767, E-Mail: ordination@chirurgie-nierlich.at.